O canrcinoma gástrico1 é o tumor maligno mais comum do aparelho digestivo na China, com cerca de 400.000 novos casos de cancro gástrico por ano, representando 23,02% da taxa de mortalidade de todos os tumores malignos e classificando-se em primeiro lugar entre todos os tipos de mortes por cancro. O cancro gástrico é mais comum em homens com 50 anos ou mais. Existem muitos factores predisponentes para o cancro gástrico, tais como factores geográficos e dietéticos (por exemplo, zonas costeiras, consumo a longo prazo de alimentos salgados, tabagismo1, infecção por Helicobacter pylori, lesões pré-cancerosas (por exemplo, pólipos gástricos, adenomas, hiperplasia anisotrópica grave do epitélio da mucosa1, alterações genéticas e genéticas, etc.). De acordo com o local de ocorrência do tumor, este pode ser dividido em cancro sinusal, cancro fúndico, cancro do corpo gástrico, etc. De acordo com o grau de invasão tumoral, pode ser dividido em cancro gástrico precoce, médio e avançado, os dois últimos são colectivamente denominados cancro gástrico progressivo. O cancro gástrico pode infiltrar-se directamente na parede do estômago e nos tecidos abdominais, e propagar-se a outras partes do corpo ao longo do sistema sanguíneo (por exemplo, fígado, pulmão, metástases ósseas1, metástases peritoneais, metástases linfáticas, etc.). O cancro gástrico precoce frequentemente não tem sintomas específicos, mas à medida que o tumor progride, podem aparecer sintomas mais óbvios, tais como dor, emaciação, náuseas, vómitos, vómitos de sangue, anemia, fezes negras, massas abdominais, e em fases avançadas, os pacientes podem desenvolver desnutrição e caquexia. O cancro gástrico pode ser detectado por raio-X de bário, gastroscopia por fibra óptica com biopsia de tecidos, ecografia abdominal, TAC em espiral e testes de marcadores tumorais (por exemplo, CEA, ca1991, etc.). O diagnóstico e tratamento do cancro gástrico enfatiza o diagnóstico precoce e o tratamento abrangente principalmente por cirurgia. A ressecção cirúrgica é o principal meio do cancro gástrico e a única cura possível para o cancro gástrico actualmente. Como a maioria dos doentes com cancro gástrico na China são doentes em fase média a tardia quando são encontrados, a taxa de sobrevivência de 5 anos após cirurgia radical para o cancro gástrico é de cerca de 30%. O tratamento cirúrgico está dividido em duas categorias: cirurgia radical e cirurgia paliativa. O princípio da cirurgia radical requer a remoção de parte ou da totalidade do estômago, incluindo o local do cancro e a parede potencialmente infiltrada do estômago, e a remoção dos gânglios linfáticos em redor do estômago no seu todo, de acordo com os critérios de estadiamento clínico, bem como a reconstrução do tracto digestivo. A cirurgia radical depende da localização, progressão e fase clínica do tumor, por exemplo, o cancro gástrico precoce pode ser tratado por gastrectomia parcial aberta ou laparoscópica. Quando a lesão primária não pode ser removida, a gastrectomia paliativa ou vários procedimentos de curto-circuito, tais como gastrojejunostomia, podem ser realizados para aliviar complicações tais como obstrução e perfuração. A primeira gastrectomia do mundo para o cancro gástrico foi realizada pelo Dr. Billoth em 1881 e o tratamento cirúrgico do cancro gástrico evoluiu ao longo de 120 anos. A tradicional abordagem aberta envolve uma incisão na parede abdominal de aproximadamente 10-15 cm de comprimento, que permite ao cirurgião realizar várias operações sob visão directa e proporciona uma boa exposição do campo operatório. A cirurgia aberta tradicional é ainda o principal método de tratamento cirúrgico devido à sua tecnologia madura e experiência acumulada. No entanto, devido ao âmbito da operação e à incisão abdominal frequentemente grande, a cirurgia aberta tem as desvantagens de um trauma cirúrgico elevado, dores de incisão pós-operatórias, infecção e longa estadia hospitalar. Com o avanço do conceito de tratamento moderno e da tecnologia de instrumentação médica, a tecnologia laparoscópica foi grandemente desenvolvida no campo do tratamento de tumores gastrointestinais. Em 1994, o Dr. Kitano no Japão utilizou pela primeira vez a laparoscopia para tratar o cancro gástrico precoce com resultados satisfatórios, e desde então, o tratamento minimamente invasivo do cancro gástrico representado pelo tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical tem sido amplamente realizado em todo o mundo. Desde então, o tratamento minimamente invasivo do cancro gástrico, representado pelo tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical, tem sido amplamente realizado em todo o mundo, e mais experiência tem sido acumulada na China. O tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical também segue os princípios da cirurgia aberta tradicional, nomeadamente: 1) ressecção de bloco inteiro do tumor e tecidos circundantes; 2) princípio da manipulação sem contacto; 3) margens adequadas; e 4) dissecção completa dos gânglios linfáticos. A cirurgia laparoscópica radical para o cancro gástrico tem as seguintes vantagens em relação à cirurgia tradicional: 1. menos trauma, recuperação pós-operatória mais rápida e aparência estética; 2. menos impacto na função imunitária dos pacientes; 3. o bom efeito de coagulação da faca ultra-sónica pode reduzir o desprendimento de células tumorais dos vasos linfáticos durante a dissecção dos gânglios linfáticos, que é um método cirúrgico seguro e viável para o tratamento radical do cancro gástrico precoce e parte do cancro gástrico progressivo. Ao mesmo tempo, tem as vantagens de uma cirurgia minimamente invasiva, como a dor pós-operatória leve, recuperação rápida da função intestinal e curta estadia hospitalar. Países desenvolvidos como o Japão recomendaram a cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical como uma das opções de tratamento padrão para pacientes em fase inicial. De acordo com a classificação das técnicas laparoscópicas. A cirurgia radical laparoscópica para o cancro gástrico divide-se em três tipos de cirurgia: cirurgia radical laparoscópica completa para o cancro gástrico, cirurgia radical laparoscópica assistida à mão para o cancro gástrico e cirurgia radical laparoscópica assistida para o cancro gástrico. 1. cirurgia laparoscópica completa do cancro gástrico radical: todas as operações podem ser realizadas sob o laparoscópio, o que requer elevadas competências e instrumentos do operador e causa o menor trauma para o paciente. 2.Hand-cirurgia radical laparoscópica assistida para o cancro gástrico: é combinada com a tradicional cirurgia aberta, na qual é feita uma pequena incisão na parede abdominal, e através de um dispositivo especial, o cirurgião estica a mão na cavidade abdominal, para que o operador possa usar a mão para explorar os órgãos internos, parar a hemorragia e realizar a dissecção dos gânglios linfáticos, etc., o que reduz a dificuldade da cirurgia. 3.Laparoscopic cirurgia radical assistida para o cancro gástrico: a maior parte das operações cirúrgicas são concluídas sob vigilância laparoscópica, e finalmente o tubo gastrointestinal é arrastado para fora da cavidade abdominal para ressecção e anastomose através de uma pequena incisão auxiliar na parede abdominal. A cirurgia laparoscópica do cancro gástrico é agora o procedimento mais utilizado, reflectindo a superioridade da cirurgia minimamente invasiva e a eficácia da cirurgia radical do cancro gástrico. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, as principais vantagens clínicas da cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical são as seguintes: 1. a cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical caracteriza-se por bons resultados pós-operatórios recentes, pequena incisão, recuperação pós-operatória rápida e internamento hospitalar reduzido, e tem pouco impacto na função imunológica dos pacientes, o que é conducente à melhoria da qualidade de vida pós-operatória dos pacientes. 2. muitos estudos realizados nos últimos anos demonstraram que a laparoscopia pode tecnicamente alcançar o mesmo corte de margem e dissecção de gânglios linfáticos adequados que a cirurgia aberta. e dissecção dos gânglios linfáticos, que são seguros e eficazes para o tratamento do cancro gástrico precoce e progressivo e conseguem o efeito do tratamento radical. Com o desenvolvimento e maturação da cirurgia radical laparoscópica para o cancro gástrico, a cirurgia radical laparoscópica para o cancro gástrico será certamente mais frequentemente utilizada no tratamento cirúrgico do cancro gástrico.