Gao**, um rapaz de 11 meses de idade, começou a ter dores abdominais há seis meses. O hospital local considerou a existência de cálculos biliares comuns, mas não excluiu a possibilidade de desenvolvimento anormal dos canais biliares ou quistos biliares congénitos. Os pais da criança foram encaminhados para o hospital pelo médico após muitas consultas. Depois de mais imagens, foi realizado o MRCP e confirmado o diagnóstico de coledocolitíase, mas houve também a possibilidade de estenose final do canal biliar comum e canais biliares tortuosos e desorganizados no portal hepático. Após discutir o caso e comunicar com a família várias vezes, os pais decidiram utilizar a técnica ERCP para tratar a criança, tendo em conta as vantagens e desvantagens das várias opções de tratamento oferecidas pelo hospital. Foi tomada a decisão de realizar um colangiograma ERCP para esclarecer melhor o diagnóstico. O procedimento ERCP neste caso só pode ser realizado com um duodenoscópio adulto, que tem um corpo espesso, e o tecido delicado da mucosa gastrointestinal e papila duodenal em crianças pequenas torna o procedimento arriscado, com a possibilidade de perfuração gastrointestinal intra-operatória e pancreatite pós-operatória. O departamento foi muito cauteloso em todos os aspectos do tratamento desta criança. Antes da operação, o Director Zhang Californian organizou uma discussão de casos dentro do departamento para determinar um plano de tratamento individualizado da CPRE para a criança de tenra idade, e discutiu e preparou com o departamento de anestesia o método de anestesia, possíveis riscos médicos, acidentes médicos e planos de tratamento de emergência. Após preparação minuciosa, a 3 de Fevereiro, a criança foi submetida a CPRE sob anestesia geral com intubação traqueal, e foi diagnosticada com “pedra de canal biliar comum, estenose de canal biliar terminal e canal biliar distorcido na zona hepatoportal”. A distorção do canal biliar na região hilar era uma manifestação secundária de dilatação do canal biliar, e a bílis do paciente era viscosa com uma grande quantidade de lama biliar turva, que era adequada para tratamento posterior pela ERCP. A fim de assegurar que o stent biliar pudesse ser descarregado por si só, foi colocado um stent pancreático após discussão intra-operatória. Toda a operação decorreu muito bem e durou 25 minutos sem sangramento. A criança recuperou bem após a operação sem quaisquer complicações. Começou a comer no mesmo dia e foi dispensado 5 dias após a operação. Ao realizar esta técnica, a criança evitou a dor de abrir o abdómen, teve uma recuperação menos dolorosa e mais rápida que o tratamento cirúrgico, e conseguiu um bom resultado. A paciente mais jovem na nossa história da cirurgia ERCP era uma rapariga de 4 anos, com apenas 2 anos e 11 meses de idade.