A síndrome da dor pélvica é toda dor de próstata? Tenho tido dores no abdómen inferior (ou testículos, ou períneo, ou raiz das coxas) há muitos anos e tenho sido tratado de prostatite asséptica crónica há muitos anos, sem sucesso. Esta é uma das perguntas mais comuns feitas pelos pacientes, como é o caso da dor pélvica nas mulheres (as mulheres não têm próstata), e o que costumava ser chamado “dor de próstata” ou dor pélvica é um “problema” para muitos homens. A OMS (Organização Mundial de Saúde) classifica as prostatites em quatro tipos: I prostatite bacteriana aguda; II prostatite bacteriana crónica; III prostatite crónica não bacteriana; e IV síndrome da dor pélvica. A chamada prostatite tipo IV, uma doença sem inflamação, é caracterizada por um exame de fluido prostático completamente normal e basicamente outros indicadores normais, manifestando-se principalmente como cãibras dolorosas no pequeno abdómen, dor na zona lombossacral, distensão na zona perineal da virilha, distensão testicular, etc. Algumas pessoas chamam-lhe um tipo especial de prostatite, acreditando que se deve ao congestionamento da glândula prostática causando dor nos pequenos músculos à volta da próstata e nos pequenos músculos pélvicos. Acredita-se que isto se deve a espasmos nos pequenos músculos em volta da próstata e na área pélvica causados pelo congestionamento da próstata, resultando em dor que é vulgarmente conhecida como “dor na próstata”. Contudo, apesar do que se acredita e do que dizem os manuais escolares, não há provas objectivas de que as pessoas com prostatite de tipo IV tenham necessariamente congestão da próstata ou espasmo dos pequenos músculos em volta da próstata. Uma vez que há dor na pélvis e não há provas de inflamação, pode haver congestão crónica e pequenos espasmos musculares na cavidade pélvica, mas há muitas causas de tais alterações na pélvis, então qual é a justificação para que a próstata seja a causa? Esta pode ser uma questão que tanto os pacientes como os médicos devem ponderar, mas a situação actual é que tanto os pacientes como a maioria dos médicos são indiscriminados na atribuição de culpas à próstata, como evidenciado pelo termo “dor na próstata”, que é involuntariamente enganador tanto para os pacientes como para os médicos. Acreditamos que a prostatite tipo IV, ou síndrome da dor pélvica, não está realmente relacionada com a próstata, uma vez que o volume da cavidade pélvica é muito grande e a próstata é relativamente pequena. Como mencionado anteriormente, há muitas razões para a congestão pélvica e dor, tais como relações sexuais demasiado frequentes, especialmente masturbação, sedentária, alcoólica, dieta picante, etc. Claro que estes factores são também desencadeadores de prostatite, e a próstata pode ter problemas ao mesmo tempo, mas atribuir toda a dor pélvica à próstata é claramente tendencioso. A próstata está tão errada! A nossa investigação também descobriu que muitos pacientes com síndrome de dor pélvica crónica têm uma hérnia de disco lombar central que comprime o nervo cauda equina, criando um chumbo inflamatório que irrita o nervo e causa uma condução nervosa anormal. Sabemos que todas as sensações corporais abaixo do plano lombar (incluindo a dor) são transmitidas através do plexo cauda equina para os centros nociceptivos do cérebro. A compressão do nervo cauda equina também pode ser a causa de espasmo muscular pélvico e congestão pélvica. No entanto, como a hérnia discal não comprime o calcanhar ciático, não costuma apresentar dores graves nas pernas e é frequentemente negligenciada clinicamente. Utilizámos a tracção da coluna lombar em conjunto com o tratamento à base de ervas para revigorar a estase sanguínea, reduzir a retenção de água e o inchaço, e regular o qi e tonificar os rins destes pacientes, com muito bons resultados. Em conclusão, a chamada “dor da próstata” não é necessariamente ou na maioria dos casos não é um problema da próstata, pode considerar um exame CT da coluna lombar para excluir a hérnia de disco lombar, tratamento e melhorar o ambiente da cavidade pélvica, pode receber resultados inesperados, a “dor da próstata” já não será difícil de curar. O tratamento pode ter resultados inesperados e “dor de próstata” deixará de ser difícil de tratar.