A aterosclerose carotídea, ou aterosclerose carotídea, é uma manifestação da aterosclerose sistémica nas artérias carótidas, que ocorre geralmente na adolescência e se agrava progressivamente com a idade. Pensa-se atualmente que está intimamente associada ao desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais isquémicos nos idosos. As fases iniciais da aterosclerose carotídea caracterizam-se por um espessamento da íntima-média, seguido da formação gradual de placas ateroscleróticas, seguida de hemorragia intra-placa, rutura e deslocamento da placa, trombose e estenose secundária, causando as correspondentes alterações hemodinâmicas e conduzindo a eventos cerebrovasculares isquémicos. Etiologia da aterosclerose carotídea Tal como a aterosclerose, a aterosclerose carotídea é influenciada por uma série de factores. Entre eles, a idade >60 anos, o sexo masculino, a história de tabagismo de longa duração, a história de hipertensão, a história de diabetes mellitus e a hiperlipidemia são factores de risco para a formação da placa carotídea. Manifestações clínicas da aterosclerose carotídea Os sintomas da aterosclerose carotídea dependem principalmente do grau de estreitamento luminal e da natureza da placa. De acordo com o facto de os sintomas estarem ou não relacionados com a isquémia cerebral, existem duas categorias: sintomáticos e assintomáticos: 1. (2) Os acidentes vasculares cerebrais isquémicos apresentam-se geralmente com défices sensoriais e/ou motores num membro, afasia e, em casos graves, coma. Ao exame, pode haver sinais de localização neurológica correspondente e lesões focais na imagiologia. 2. assintomáticos Muitos doentes com doença aterosclerótica carotídea não apresentam quaisquer sintomas clínicos neurológicos ou apresentam apenas algumas manifestações inespecíficas, como tonturas, cefaleias, síncopes, etc. Tratamento da arteriosclerose carotídea 1 . As mudanças no estilo de vida incluem a cessação do tabagismo, fortalecimento do exercício, controle de peso, dieta com pouco sal e pouca gordura, etc. (2) Terapia antiplaquetária: A aplicação profilática de drogas antiplaquetárias pode reduzir significativamente a incidência de doença cerebrovascular isquêmica, como aspirina oral diária ou clopidogrel; (3) Terapia intensiva de redução de lipídios: Vários estudos clínicos confirmaram que as estatinas podem estabilizar a placa e reduzir significativamente a incidência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares e taxas de mortalidade. (3) Terapêutica hipolipemiante intensiva: Vários estudos clínicos demonstraram que as estatinas podem estabilizar a placa bacteriana e reduzir significativamente a incidência de eventos cardiovasculares e a mortalidade. É necessária uma monitorização regular das enzimas hepáticas e musculares durante a administração. 3. cirurgia O objetivo do tratamento cirúrgico é prevenir a ocorrência de um AVC isquémico. Na prática clínica, os médicos decidem se operam e que tipo de cirurgia utilizar com base no grau de estenose causado pela placa carotídea, na estabilidade da placa, em combinação com os sintomas e as condições básicas do doente. (1) Endarterectomia carotídea (CEA): Cirurgia para remover o endotélio carotídeo espessado e a placa esclerótica, geralmente sob anestesia geral, e requer que o paciente esteja livre de doenças cardíacas, pulmonares ou outras doenças sistémicas graves. (2) Stenting da artéria carótida (CAS): um procedimento minimamente invasivo em que é colocado um stent no local da lesão para abrir a parede do vaso estreitado e restaurar o fluxo sanguíneo para a lesão, e pode ser efectuado sob anestesia local, para doentes com doença subjacente grave que não toleram a anestesia geral. A terapia antiplaquetária dupla oral com aspirina e clopidogrel é necessária 3-5 dias antes da cirurgia. A taxa de patência a longo prazo da CAS é atualmente considerada igual à da CEA. O tratamento da aterosclerose carotídea através de alterações do estilo de vida, medicação ou cirurgia, dependendo da condição, tem uma hipótese de recuperação, mas a ênfase é colocada na prevenção. Os médicos afirmam que a prevenção da doença da aterosclerose carotídea requer principalmente bons hábitos de vida, uma dieta sensata, a adesão a exercício e exercício adequados e a regulação da mente.