Achalasia é uma doença crónica comum que ocorre em pessoas mais velhas com dores de calcanhar. A dor do calcanhar está frequentemente associada a um esporão de calcanhar, mas também pode ocorrer sem um esporão. Não há paralelo necessário entre os esporões de calcanhar e a acalasia. A dor do calcanhar é na realidade uma inflamação asséptica causada por danos no periósteo e tecido fibroso circundante do osso do calcanhar.
1. patogénese
Em pessoas normais, a sola do pé não é plana. O meio da sola do pé está deprimido num arco para cima. O arco da frente para trás é chamado arco longitudinal, e o arco do interior para o exterior é chamado arco transversal. A estrutura em arco da sola do pé dá ao pé elasticidade quando o corpo está a suportar peso. O arco longitudinal do pé é mantido pela membrana do tendão metatarso. A membrana do tendão metatarso começa no nó na base do osso do calcanhar, estende-se para a frente e finalmente divide-se em cinco cordões, que terminam nos dedos dos pés de cada um dos cinco dedos do pé.
O lado profundo da membrana do tendão metatarso está ligado aos flexores do dedo curto do pé. A relação entre a membrana do tendão metatarso e o arco do pé é como a que existe entre um cordel e um arco. Como resultado, a membrana do tendão metatarso é submetida a fortes forças de tracção quando está de pé e caminha para manter a estrutura normal do arco. Como tal, o ponto de fixação da membrana do tendão metatarso ao osso do calcanhar está frequentemente sujeito a fortes forças de tracção e a membrana do tendão metatarso e o periósteo do calcanhar nesta área são susceptíveis de lesões. Além disso, a tuberosidade do calcanhar é também um ponto de foco negativo para o pé, com uma proporção significativa do peso do corpo concentrado na tuberosidade do calcanhar, que é uma das razões pelas quais é propenso a lesões.
Em pessoas de meia idade e idosas, a elasticidade da membrana do tendão metatarso está enfraquecida e o osso do calcanhar é osteoporótico, que é uma causa interna de vulnerabilidade a esta doença. Caminhadas longas repentinas ou longos períodos de trabalho de pé são desencadeadores comuns para o aparecimento de dores de calcanhar. A dor no calcanhar também é causada quando a sola de um sapato é demasiado rígida. O calcanhar é uma zona do corpo que suporta peso e os tecidos moles que envolvem o calcanhar podem ficar inflamados após uma lesão. Os tecidos moles à volta do calcanhar são duros e dolorosos. O peso que suporta após uma lesão dos tecidos moles pode agravar ainda mais a lesão. Como resultado, as dores de calcanhar podem durar vários meses.
2. manifestações clínicas
O principal sintoma é a dor na base do calcanhar, que ocorre frequentemente após o esforço. A dor é persistente e é agravada quando o pé bate no chão.
Ao exame, há uma pressão limitada sobre a base do calcanhar. Em casos graves, os tecidos moles do calcanhar podem ficar vermelhos e inchados e as dores de pressão podem aumentar.
No raio X, os esporões ósseos podem ser vistos na base do calcanhar. Em alguns casos, não há esporas. O tamanho do esporão é desproporcionado em relação à apresentação clínica. Os que têm esporas podem ser assintomáticos e os que têm sintomas podem ser assintomáticos. A maioria dos pacientes tem osteoporose do osso do calcanhar.
3. tratamento
Os doentes com dores de calcanhar têm dificuldade em andar e muitos têm uma longa história da doença, que afecta a sua vida diária, especialmente os idosos. O tratamento activo e regular pode controlar eficazmente a dor, e o tratamento conservador é a primeira opção.
① Minimizar o peso a suportar no pé, dar ao calcanhar o descanso adequado e andar menos para criar condições para a lesão curar. Quando é necessário caminhar, devem ser colocadas almofadas grossas no calcanhar para reduzir os danos no calcanhar. Há uma almofada de calcanhar comercialmente disponível que pode ser muito eficaz para as dores de calcanhar. Os calcanhares têm um efeito amortecedor e a sua forma coincide estreitamente com a forma do fundo do calcanhar, o que aumenta a área que suporta o peso do fundo do pé, reduz a pressão sobre o calcanhar e reduz a estimulação do calcanhar.
Molho de água quente, fisioterapia local, compressas quentes e outros métodos: Os pacientes devem insistir em molhar os pés em água quente durante cerca de meia hora todas as noites antes de se deitarem, ou colocar os pés em aquecedores eléctricos aquecidos, fogões de mão eléctricos, lâmpadas infravermelhas, aparelhos de fisioterapia doméstica, etc. O efeito de aquecimento pode melhorar a microcirculação local, o que é muito útil para aliviar a dor. Também pode ir ao hospital para fisioterapia orientada, que pode ser mais eficaz, mas difícil de aderir diariamente.
③ A medicação tópica é um tratamento conveniente para pessoas de meia-idade e idosas. As fricções tópicas comummente utilizadas com boa eficácia incluem Bone You Ling, Injury and Pain Spray, Óleo de Açafroa, Emulsão de Fotalina, etc. Além disso, os gessos tópicos para cremes como o Adesivo de Alívio da Dor Qizheng e o Creme de Alívio da Dor Wound and Dampness são eficazes. O uso de drogas tópicas deve ter em atenção o método de utilização. Antes de usar o medicamento, deve primeiro mergulhar os pés em água quente e depois usar a fricção ou pomada. A fricção deve ser aplicada numa área maior do que a área da dor. Massagem durante um período de tempo após a aplicação do medicamento.
④ Tomar medicamentos anti-inflamatórios orais e analgésicos. Os doentes com dores de calcanhar graves podem tomar medicamentos anti-inflamatórios orais e analgésicos. O papel destes medicamentos é inibir a resposta inflamatória local, promover a cura dos tecidos e aliviar a dor. Os medicamentos normalmente utilizados incluem: ibuprofeno, fenepropatrina, dores anti-inflamatórias, fotarinas, etc. A dor anti-inflamatória e o ibuprofeno são baratos e eficazes. Alguns pacientes sentem desconforto na parte superior do abdómen após a utilização do medicamento, mas tomar o medicamento após as refeições pode evitar ou reduzir a irritação do estômago.
(5) Terapia de selagem. Os pacientes que não tenham sido tratados com os tratamentos acima mencionados podem ser tratados com terapia de encerramento. A injecção de hidrocortisona num ponto doloroso local é geralmente eficaz no alívio da dor. A pele dura do calcanhar é inerentemente mais dolorosa quando injectada, e há um risco de infecção. Portanto, os pacientes com dores de calcanhar devem ser tratados primeiro com outros métodos, e depois com tratamento fechado quando ineficazes.
4. prevenção
As dores de calcanhar são muito comuns em pessoas de meia-idade e idosas e causam-lhes muita dor. Por conseguinte, as pessoas de meia idade e os idosos devem prestar atenção à prevenção da acalasia. As pessoas de meia-idade e os idosos devem prestar atenção ao exercício físico, especialmente ao caminhar todos os dias, para que ambos os pés possam ser exercitados regularmente. O caminhar regular pode ajudar a prevenir a dor do calcanhar, mantendo os ligamentos dos pés flexíveis e melhorando a osteoporose do osso do calcanhar.
As pessoas que não fazem exercício regularmente são mais propensas a sofrer de dores de calcanhar se ocasionalmente caminharem ou ficarem de pé durante longos períodos de tempo. Por conseguinte, para além do exercício regular, é importante evitar o peso constante nos pés. Quando precisar de caminhar longas distâncias ou ficar de pé durante longos períodos de tempo, deve prestar atenção ao descanso intermitente para evitar o excesso de trabalho dos pés.
Mergulhe os seus pés em água quente todos os dias para manter a higiene dos pés e uma boa circulação sanguínea, o que ajuda a saúde dos seus pés.
Use sapatos que sejam soltos e tenham sola flexível e macia, ou coloque preventivamente calços de salto nos seus sapatos. As solas finas podem facilmente danificar o pé.
Ao utilizar os métodos acima referidos, pode esperar evitar o aparecimento de dores de calcanhar. Para os doentes que já sofreram de dores de calcanhar, isto pode ajudar a prevenir a recorrência.