O que acontece quando um paciente se torna resistente a um análogo nucleósido? Quando ocorre a resistência a um análogo nucleósido, há uma sequência cronológica de manifestações físicas. O primeiro sinal é um aumento da carga viral: isto é quando o paciente não se sente desconfortável e os indicadores da função hepática são normais, excepto no caso de um aumento da carga viral. Há dois tipos de aumento da carga viral: um é quando o vírus é negativo/undetectável e depois torna-se positivo/detectável, e o outro é quando o vírus é detectável e depois há um aumento significativo do número. Se a carga viral elevada persistir durante um período de tempo, isto pode ser seguido por um aumento de transaminases e até de anomalias de bilirrubinases. As transaminases elevadas podem ser seguidas ou acompanhadas por uma sensação de mal-estar, perda de apetite e outros desconfortos. O tempo para lidar com a resistência às drogas é quando uma elevada carga viral é detectada e o tratamento é ajustado imediatamente. No entanto, como as transaminases hepáticas ainda se encontram no intervalo normal e o doente não se sente mal, não são facilmente detectadas. Contudo, uma vez que a função hepática já é anormal ou o doente já está a sentir um desconforto significativo, o tratamento precisa de ser ajustado juntamente com medicamentos anti-inflamatórios e de protecção do fígado. A abordagem correcta para a detecção precoce da resistência aos medicamentos: Rever a carga viral, indicadores bioquímicos, etc., de 3 em 3 meses. Esta abordagem pode parecer aumentar o custo dos testes, mas proporciona uma forte protecção aos doentes para aplicar analógicos nucleósidos de forma suave. Muitos pacientes são testados para um gene de resistência a medicamentos, qual é o significado e a finalidade deste teste? Quando a resistência não é excluída, 2 coisas devem ser feitas: 1. rever a carga viral, de preferência dentro de 10 dias; se a carga viral mudar como descrito acima, isto apoia a resistência; 2. testar o gene de resistência, o que é uma prova directa de resistência. Este teste é concebido para detectar possíveis loci de resistência na sequência da aplicação de fármacos análogos nucleósidos. Um teste positivo indica que o ácido nucleico do vírus no corpo do paciente mudou e que os fármacos que o paciente aplica são significativamente menos eficazes na inibição deste vírus. A medicação antiviral deve então ser ajustada.