Exame patogénico da febre flácida

  A contagem de glóbulos brancos está na sua maioria aumentada, mas também pode ser diminuída. Os neutrófilos são, na sua maioria, elevados. As amostras de cultura bacteriana podem ser obtidas a partir de sangue, líquido cefalorraquidiano, urina, etc. O significado da cultura da expectoração continua a ser controverso. O valor dos testes de sensibilidade às drogas deve ser realçado. Em termos de epidemiologia molecular há PFGE, RAPD, 16S rRNA sequenciação genética e outros métodos, cada um com as suas próprias vantagens e desvantagens.  1) Hemograma: a contagem de leucócitos e neutrófilos é significativamente mais elevada e pode haver um deslocamento nuclear para a esquerda. No entanto, a contagem de leucócitos pode não ser elevada em indivíduos imunocomprometidos ou em doentes idosos e pediátricos.  2. rotina da urina: Nas infecções do tracto urinário, a urina está turva com leucócitos >5/HP e pode ser acompanhada por glóbulos vermelhos, proteína da urina e padrão tubular.  Testes patogénicos: (1) Cultura bacteriana: cultura de sangue positiva e cultura de medula óssea são a principal base para confirmar o diagnóstico, tendo esta última uma maior taxa de positividade. A fim de obter uma taxa positiva elevada, as amostras devem ser colhidas antes da utilização de antibióticos e durante os calafrios e febre alta, na medida do possível, e enviadas para exame repetidamente, com 5-10 ml de sangue colhido de cada vez. para pacientes que tenham sido tratados com antibióticos, o momento da colheita de sangue deve evitar o momento de pico dos antibióticos no sangue, ou adicionar medicamentos destruidores de antibióticos apropriados, tais como penicilinase, sulfato de magnésio, etc., ao meio de cultura ou fazer cultura de coágulos de sangue para melhorar a taxa positiva de hemocultura. O rendimento deve ser inoculado e cultivado dentro de 10 minutos após a recolha, e múltiplas culturas da mesma bactéria ou culturas quantitativas da expectoração são de maior significado diagnóstico clínico. É melhor examinar microscopicamente a amostra de expectoração para a contagem de glóbulos brancos e de células epiteliais escamosas antes de inocular a amostra de expectoração para cultura a fim de determinar se a amostra de expectoração é satisfatória. Para evitar a contaminação da cavidade oral, a expectoração pode ser aspirada da traqueia ou do tracto respiratório inferior, utilizando um fibrinoscópio e levada através de uma escova anti-poluição para cultura. Outras culturas de fluido corporal incluem urina de doentes com infecções do tracto urinário, fluido cerebrospinal de doentes com meningite, ou secreções de outros locais infectados. Se a cultura for positiva, deve ser realizado um teste de susceptibilidade aos antibióticos para determinar o agente antibacteriano apropriado para o tratamento.  (2) Esfregaço bacteriano: exame directo do esfregaço de pus, líquido cefalorraquidiano, líquido pleural, ascite, petéquias, etc. pode também detectar bactérias patogénicas, o que tem um certo valor de referência para um diagnóstico rápido.  4.Other tests: Limulus lysate test (LLT) é para determinar a endotoxina em cada fluido corporal utilizando o princípio de que a proteína coagulável no lisado das células do caranguejo ferradura pode formar um gel na presença de endotoxina, e ajuda no diagnóstico da sepse de bacilo Gram-negativo quando positivo. Os doentes com infecções pulmonares podem ser vistos como sombras lamelares ou fragmentadas na radiografia do tórax. Com a difusão da biologia molecular na prática clínica, as técnicas de diagnóstico genético aumentarão grandemente a taxa positiva de espécimes e determinarão a presença de genes resistentes aos medicamentos. Os doentes com infecções pulmonares podem ser vistos como sombras escamosas ou fragmentadas na radiografia do tórax.