A displasia de desenvolvimento da anca (DDH) é uma anomalia de desenvolvimento da articulação da anca que está subdesenvolvida à nascença e continua a progredir após o nascimento. A instabilidade clínica da anca é um sintoma precoce da DDH e, se não for tratada na infância, pode progredir para a luxação ou alterações degenerativas da articulação da anca que podem levar a uma deficiência funcional na idade adulta. Em termos de diagnóstico por raio-X, a diferença entre a DDH e a luxação congénita da anca (CDH) é que a deformidade articular na DDH não é óbvia e as anomalias de vários indicadores são relativamente menores, o que pode facilmente ser ignorado se não for cuidadosamente observado no raio-X. Qiu Huaxing, Departamento de Radiologia, Shaoxing Maternal and Child Health Hospital Children with DDH may gradually develop subluxation of the femoral head, degeneration of the cartilage in the weight-bearing area, focal necrosis of the femoral head and severe osteoarthritis due to poor coverage of the femoral head by the acetabulum as a result of deficiente development of the acetabulum. As principais alterações patológicas são uma deficiência do acetábulo superior e anterior, um acetábulo pouco profundo e um deslocamento para fora do centro da articulação da anca, resultando numa acomodação e cobertura inadequada da cabeça femoral pelo acetábulo. O diagnóstico e tratamento precoce da DDH pode reduzir significativamente a ocorrência de complicações no tratamento tardio da DDH, reduzir o grau de deformidade da artropatia secundária, melhorar a taxa de sucesso do tratamento cirúrgico posterior e, por fim, melhorar o nível global de tratamento da DDH. As estatísticas mostram que mais de metade dos casos de osteoartrose degenerativa da anca na meia-idade e nos idosos provém da incapacidade de diagnosticar e tratar eficazmente a displasia da anca na infância e na infância. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento precoce da DDH é muito importante. Alguns estudiosos acreditam que na segunda metade da gravidez, devido a certas condições, tais como baixo líquido amniótico e malposição fetal, há uma “mudança mecânica” contínua no útero que não é conducente à estabilidade da articulação da anca fetal, e o acetábulo é relativamente superficial neste momento, o que não é conducente à estabilidade da anca. Esta “alteração mecânica” também faz com que o acetábulo anteriormente raso se desenvolva e se torne mais raso com o aumento da idade gestacional, levando ao desenvolvimento do DDH. O trauma também pode ser uma causa de DDH, bem como o carícias pós-natais e uma única posição de suporte, frequentemente secundária à displasia acetabular e ao afrouxamento da cápsula e ligamentos da anca, e o desenvolvimento de DDH depende de três factores anatómicos que mantêm a estabilidade da anca: o diâmetro do acetábulo, a relação entre a profundidade acetabular e o comprimento da cabeça femoral e do ligamento redondo, e os músculos que rodeiam a articulação da anca. Na radiografia, a posição da cabeça femoral no quadrado de Perking, a continuidade da linha de Shenton e a simetria da linha de Rosen reflectem a estabilidade da anca, enquanto que o índice acetabular reflecte o diâmetro e a profundidade do acetábulo. Estes indicadores fornecem uma imagem objectiva da estabilidade e desenvolvimento da anca. Clinicamente, a instabilidade da anca é um sintoma precoce do DDH, manifestado principalmente pela assimetria das dobras cutâneas da anca, coxa interna ou fossa ilíaca, aprofundamento das dobras do lado afectado, ou mesmo encurtamento do membro afectado, abdução limitada, marcha tardia e coxear, etc. O sinal de Allis, teste de Barlow, teste de Ortolani e teste de abdução da anca pode ser positivo. Nos últimos anos, a utilização de ultra-sons para rastreio de DDH em recém-nascidos e lactentes antes dos 3 meses de idade tornou-se mais comum. A única desvantagem da ultra-sonografia é que é susceptível ao nível de perícia do examinador. A RM é capaz de distinguir as estruturas da articulação e obter imagens de alto contraste e alta resolução dos músculos, ligamentos, cartilagem e estruturas sinoviais, e também pode ser usada para avaliar a morfologia da anca de uma perspectiva espacial tridimensional, utilizando imagens multidireccionais e imagens de reconstrução tridimensional. As principais desvantagens são que leva muito tempo a realizar o exame, a criança precisa de estar sob anestesia ou sedação, o exame é dispendioso e não é adequado para o rastreio ou múltiplos seguimentos em bebés e crianças mais novas. O índice acetabular, a linha de Rosen, o quadrado de Perking e a linha de Shenton podem ser utilizados para visualizar a DDH através de um ortopantomograma da articulação da anca mais a posição de Von Rosen. O indicador mais importante do desenvolvimento acetabular. Quanto maior o índice acetabular, pior é o desenvolvimento acetabular e maior a probabilidade de DDH. Para além do exame clínico e ultra-som em pequenos bebés para rastreio inicial, o exame radiográfico da articulação da anca no ortopantomograma mais a posição de Von Rosen é um método de diagnóstico simples, fiável e definitivo.