O tratamento da luxação congénita da anca pediátrica, ou seja, a luxação do desenvolvimento da anca pediátrica, é sistemático e complexo, e deve basear-se nas condições da própria criança, tendo em conta uma variedade de factores como a idade, o desenvolvimento femoral e o desenvolvimento acetabular, para escolher um plano de tratamento personalizado que melhor satisfaça a condição da criança. Com a investigação aprofundada sobre a DDH, o conceito de tratamento moderno mudou muito em comparação com o passado. 1. displasia acetabular: também conhecida como anca instável. Inicialmente assintomática, uma elevada percentagem de pós-natal apresenta instabilidade da anca, muitas vezes caracterizada por um aumento do índice acetabular na radiografia, e gradualmente estabilizada com o crescimento e o desenvolvimento. Se a mesa externa da articulação do quadril apropriada for usada, ela será curada por si só; um pequeno número de alterações persistentes da displasia acetabular, os sintomas aparecem após o crescimento e o tratamento cirúrgico é necessário. 2 . subluxação do quadril: a cabeça femoral e o acetábulo são pouco desenvolvidos, a cabeça femoral é deslocada para fora e para cima, mas não completamente separada do acetábulo, a radiografia pode ver que a cabeça femoral é deslocada para fora, o índice acetabular aumenta para mais de 35 °, mas a cabeça do fêmur pode ser tocada na frente da virilha. A subluxação da anca não é nem um resultado da displasia acetabular nem um estágio de transição da luxação da anca, mas um tipo independente que pode existir por um longo tempo. 3, luxação do quadril: este tipo é o mais comum, a cabeça femoral foi obviamente separada do acetábulo, e deslocamento para fora e para cima, o labrum é incorporado na articulação na artrografia, de modo que o acetábulo é isolado da cabeça femoral e a cabeça femoral não pode entrar no acetábulo, e com o aumento da idade, há muitas mudanças secundárias, o que torna o tratamento mais difícil. A luxação da cabeça femoral é classificada em três graus, de acordo com a altura da luxação. Embora a cabeça femoral seja deslocada para o lado externo, ela está localizada no mesmo nível do acetábulo como grau I, a cabeça femoral é deslocada para o lado externo e superior, que é equivalente ao nível da borda superior externa do acetábulo como grau II, a cabeça femoral é completamente deslocada para o lado superior do lado posterior e posterior e está localizada na asa do ílio como grau III, alguns estudiosos propõem que para a luxação da cabeça femoral do alto nível, até o nível das articulações sacroilíacas, deve ser classificado como grau IV. Exame clínico: Se cada recém-nascido pode ser examinado rotineiramente após o nascimento, e o diagnóstico é claro e o tratamento é realizado dentro de 3 ~ 7 dias, o efeito terapêutico é o mais ideal, se o diagnóstico é claro e o tratamento é bem sucedido dentro de 1 ano de idade, e o exame de raios X pode ser completamente normal no futuro, o que demonstra a importância do diagnóstico e tratamento precoces. Um exame clínico cuidadoso é particularmente importante no período neonatal e em bebés pequenos (desde o nascimento até aos 6 meses). Os exames clínicos de rotina incluem o teste de Ortolani e o teste de Barlow. O teste de Ortolani envolve a abdução e adução suaves da anca em flexão da anca para verificar a incorporação e deslocação da cabeça femoral. Em crianças com luxação da anca, quando a articulação da anca é abduzida ou aduzida até um certo grau, e a cabeça femoral é incorporada ou deslocada do acetábulo, a articulação da anca estala, ou seja, o teste de Ortolani é positivo, o que é um dos sinais mais fiáveis para o diagnóstico de luxação do desenvolvimento da anca. O teste de Barlow é positivo se for aplicada pressão axial quando a articulação da anca é fletida e aduzida, e se a cabeça femoral for sentida a deslocar-se para trás e a regressar à sua posição original após a remoção da pressão. Este teste confirma a presença de displasia da anca ou instabilidade da anca com potencial subluxação ou luxação posterior. Na luxação da anca, a coxa é desproporcionada em relação à barriga da perna, a anca é larga e a prega da virilha é assimétrica, curta ou ausente no lado afetado. Os dermátomos glúteos também estão diferentes, com uma faixa elevada ou extra no lado afetado, e todo o membro inferior está encurtado e numa posição ligeiramente rodada externamente. Esta assimetria das pregas cutâneas é normalmente apenas um sinal que requer um exame mais aprofundado. Os bebés normais podem ter marcas cutâneas assimétricas, e as crianças com luxação da anca também podem ter marcas cutâneas simétricas. Como resultado da luxação da anca, a artéria femoral perde a sua posição na cabeça do fémur e bate significativamente menos. Quando a criança tem entre 6 e 18 meses de idade, há algumas alterações na apresentação clínica. Por exemplo, a cabeça femoral deslocou-se do acetábulo e já não é possível incorporar a cabeça femoral no acetábulo através da simples abdução da anca. Uma série de outros sinais clínicos tornam-se mais evidentes, sendo o primeiro e mais fiável a restrição da abdução da anca deslocada devido à contratura do grupo muscular adutor. A criança é colocada na mesa de exame, o joelho é flexionado e o quadril é flexionado a 90 ° cada, o examinador fica de frente para o quadril da criança, ambas as mãos seguram os joelhos da criança e os abduzem simultaneamente, o lado lateral normal do joelho toca a superfície da mesa e o lado afetado só pode atingir 75 ~ 80 ° em deslocamento, o que é chamado de teste de abdução do quadril positivo. No entanto, não pode haver limitação da abdução em casos de luxação da anca, e pode haver limitação da abdução da anca em bebés e crianças com ancas normais. Quando a cabeça femoral se desloca não só lateralmente, mas também para cima, causando um encurtamento relativo do fémur no lado da luxação, então o sinal de Allis é positivo ou o sinal de Galeazzi é positivo. Devido à luxação de um lado da anca, a criança deita-se no chão, dobra o joelho a 85-90°, coloca os dois pés na mesa e os dois tornozelos estão juntos para ver que a altura dos dois joelhos não é igual. Em crianças em idade de andar, a claudicação é muitas vezes a única queixa da criança na clínica. Um dos lados da luxação coxeia, a luxação bilateral apresenta uma postura de “passo de pato”, a anca sobressai obviamente para trás, a marcha oscila. Como resultado da luxação da anca, a cabeça do fémur perde a sua posição fixa no acetábulo e sobe para o lado da pélvis, o músculo glúteo médio é envolvido e a força muscular é reduzida, o que se reflecte num teste de Trendelenburg positivo. A linha que vai da espinha ilíaca antero-superior até à tuberosidade ciática passa normalmente pelo ápice do trocânter maior, chamada linha de Nelaton, e na luxação o trocânter maior encontra-se acima desta linha. A tecnologia de exame ultrassonográfico da articulação da anca para diagnosticar a luxação do desenvolvimento da anca tem sido realizada em muitos países e regiões de todo o mundo, o que promove a deteção precoce e o tratamento precoce da luxação do desenvolvimento da anca e reduz eficazmente a incidência tardia da doença e a incidência de complicações. A ultrassonografia tem a propriedade de penetrar na cartilagem sem danificar os raios, o que é especialmente adequado para o exame de recém-nascidos e bebés cuja cabeça femoral ainda não se ossificou, e tornou-se o método preferido para substituir a radiografia no diagnóstico da displasia da anca em desenvolvimento e na avaliação da eficácia terapêutica em recém-nascidos e bebés. À medida que o centro de ossificação da cabeça femoral se desenvolve e aumenta, a capacidade de penetração dos ultra-sons na cabeça femoral é obscurecida e a sua capacidade de visualização da base acetabular diminui. Em geral, a ecografia já não é adequada para examinar a anca em bebés com mais de 6 meses de idade. Existem dois tipos de exames ecográficos da anca: estático e dinâmico; o exame estático e a classificação de Graf são o método e a classificação mais utilizados. O representante do exame dinâmico é Harcke, que é principalmente aplicável ao período neonatal, mas a popularidade é muito menor do que o método anterior.Graf exige que o ílio reto, o teto acetabular ósseo arredondado e o teto acetabular cartilaginoso sejam vistos na imagem padrão; e medir o ângulo α do ílio como a linha de base da sombra acústica com o teto acetabular ósseo e o ângulo β com o teto acetabular cartilaginoso, e de acordo com o ângulo de α e β, classificar as articulações do quadril examinadas em quatro tipos. Tipos.