O sangue periférico mostra principalmente aumento da contagem de eritrócitos, pressão arterial, volume de eritrócitos e hemoglobina. Os doentes com pressão arterial > 60% nos homens e > 55% nas mulheres têm frequentemente um aumento do volume de eritrócitos em termos absolutos, portanto, estes doentes podem não ser testados para o volume de eritrócitos. Cerca de 50% dos doentes têm elevação tanto de leucócitos como de plaquetas. Nas fases iniciais, os glóbulos vermelhos mostram frequentemente as características morfológicas da deficiência de ferro, sendo de células pequenas e hipocrómicas, e nas fases finais são frequentemente caracterizados pela mielofibrose, que pode ser caracterizada por glóbulos vermelhos grandes, pequenos e irregulares em forma de lágrima em 9-. Em doentes em fase avançada, são vistos granulócitos juvenis intermédios e tardios. Cerca de 2/3 dos doentes podem ter eosinófilos elevados. Plaquetas gigantes são frequentemente vistas em esfregaços de sangue periférico e o exame da medula óssea é frequentemente altamente hiperplástico nas três linhagens e pode ter hiperplasia reticulofibrilar. Os níveis de fosfatase alcalina neutrofílica estão aumentados em aproximadamente 70% dos pacientes, as concentrações séricas de VitB12 estão aumentadas em 40% dos pacientes, a proteína ligante de VitB12 está aumentada em 70% dos pacientes, os níveis de ácido úrico e histamina estão aumentados na maioria dos pacientes, e o PO arterial é frequentemente inferior ao normal. A viscosidade total do sangue é frequentemente aumentada. Os pacientes com PT normal, aPT e fibrinogénio e contagem de plaquetas >1000X109/L podem desenvolver VWD adquiridas semelhantes às VWD tipo II, manifestadas por tempo de hemorragia prolongado, VIIIC:VWF normal, actividade reduzida do cofactor ristocetina, contagem reduzida ou ausente de grandes VWF multi-mer contagem. Alguns doentes têm deficiência de antitrombina III, proteína C e proteína S. 1. eritrócitos (1) Aumento da contagem de eritrócitos e hemoglobina: os testes múltiplos de eritrócitos são >6,5 x 1012/L (homens) ou >6,0 x 1012/L (mulheres); hemoglobina >180g/L (homens) ou >170g/L (mulheres). (2) Aumento do hematócrito: ≥54% nos homens e ≥54% nas mulheres. Os pacientes estão frequentemente na faixa dos 55% a 80%. (3) Hematócrito superior ao normal medido pelo método de rotulagem 51Cr: >36ml/kg nos homens e >32ml/kg nas mulheres. (4) Morfologia alterada dos eritrócitos: a morfologia dos eritrócitos muda com a progressão da doença, a morfologia precoce dos eritrócitos é maioritariamente normal ou ligeiramente desigual no tamanho, quando a doença progride com alta esplenomegalia com hematopoiese extramedular activa, o sangue periférico aparece com eritrócitos nucleados, tamanho dos eritrócitos e Quando a doença progride para um elevado grau de esplenomegalia com hemopoiese extramedular activa, o sangue periférico apresenta eritrócitos nucleados, eritrócitos de tamanho e forma variáveis, eritrócitos ovais, em forma de lágrima e eritrócitos basofílicos de cor de ponto. (5) Duração da vida do eritrócito: varia com a progressão da doença, normal ou ligeiramente encurtada no início da doença, mas pode ser encurtada em fases posteriores devido ao aumento da hemopoiese extramedular no baço e ao aumento da função do sistema de macrófagos monócitos. Os granulócitos estão moderadamente elevados em cerca de 2/3 dos doentes, na sua maioria na gama de (12-25)×109/L, frequentemente com um desvio nuclear para a esquerda. 65% dos doentes têm valores de basófilos absolutos elevados. Os escores de fosfatase alcalina neutrofílica são na sua maioria elevados, enquanto que os escores em doentes com eritrocitose secundária são geralmente normais. A contagem de plaquetas é maioritariamente superior ao normal, na sua maioria no intervalo de (400-800) x 109/L. Plaquetas aumentadas, plaquetas aberrantes e detritos de megacariócitos podem ser vistos. A vida útil das plaquetas é ligeiramente encurtada, e as suas funções de adesão, agregação e libertação são reduzidas, enquanto o tempo de sangramento, tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina e conteúdo de fibrinogénio são geralmente normais. 4. volume de sangue e viscosidade do sangue O volume de plasma é geralmente normal ou ligeiramente reduzido, o volume total de sangue aumenta e o volume de eritrócitos aumenta. A viscosidade do sangue é aumentada e pode ser 5 a 8 vezes maior do que o normal. 5. retrato de medula óssea