De acordo com as suas manifestações clínicas, a verdadeira eritrocitose pertence à categoria de “obstrução” e “evidência de estase” na medicina chinesa. A gestão clínica da doença está principalmente relacionada com o calor e a estase sanguínea, e a gestão clínica da doença baseia-se geralmente no método de diferenciação e tipagem da doença, combinado com o diagnóstico e tratamento da medicina ocidental. O tratamento para a Stasis de Sangue é para revigorar o Sangue e remover a Stasis, usando a fórmula Peach-Hong Si-Wang Tang com sabor; para o Sangue-Calor e Sangramento, o tratamento é para limpar o calor e arrefecer o Sangue, usando a fórmula Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang com adição e subtracção de Gentian e Diarreia do Fígado Tang. Para sinais de deficiência tanto de Qi como de Sangue (Yin), o tratamento é para beneficiar o Qi e nutrir Sangue. Dominando as características de cada tipo e apreendendo o principal mecanismo patogénico, podemos alcançar resultados clínicos significativos. Li Dongyun, Departamento de Hematologia e Oncologia, Hospital Dongzhimen, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim As características desta síndrome são: (1) início crónico, principalmente na fase de aumento da eritrocitose e hemoglobina e na fase de fibrose da medula óssea. A duração da doença é longa e pode durar muitos anos. (2) O fígado e o baço são aumentados, e o doente é frequentemente acompanhado por varizes, tromboses e flebite. Legislação: Revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Prescrição: Pêssego e Hong Siwu Tang com sabor acrescentado. Exemplo de fórmula: grão de pêssego, açafroa, angélica, Chuanxiong, peónia vermelha, terra crua, sálvia, insecto picante, ruibarbo. Para Qi estagnação, é recomendada a combinação com Mansões de Sangue e Sopa de Dispersão de Stasis e Chai Hu e Dispersão do Fígado. Exemplo de fórmula: Tao Ren, Hong Hua, Radix Angelicae Sinensis, Chuan Xiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae, Radix Achyranthes Bidentatae, Radix Achyranthes Bidentatae, Rhizoma Curcumae; (2) Para estagnação de catarro, combinando com Wenzhi Tang e Tang de Remoção de Estase Diafragmática. Exemplo de fórmula: Tao Ren, Hong Hua, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Sinensis, Semen Parviflora, Fu Ling, Zhu Ru, Dan Pi, Wu Ling Li, Citrus aurantium, Yu Jin, Chen Pi; (3) Para deficiência de Qi, combinando com Ren Shen Gui Spleen Tang e Si Jun Zi Tang. Exemplo de fórmula: Amêndoa de pêssego, açafroa, Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephala, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Gastrodiae, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Salviae Miltiorrhiza. O primeiro método consiste em eliminar a estase sanguínea, que é a causa da estase. (2) Sintomas de calor e hemorragia: (1) tonturas e zumbidos; (2) amargor na boca e secura na garganta; (3) epistaxe e epistaxe, petéquias cutâneas; (4) contusões na pele; (5) urina vermelha e secura nas fezes; (6) língua vermelha com pêlo amarelo; (7) pulso escorregadio. Sintomas simultâneos: (1) surdez dos olhos e ouvidos, azia e vómitos, tonturas e entupimento, insónia e irritabilidade, distúrbios menstruais nas mulheres; (2) Deficiência de Yin e fogo, rubores quentes e suores nocturnos, falha nas unhas da pele, boca e garganta secas, epistaxe e epistaxe, cinco azia, língua vermelha com pouca cobertura e pulso fino. Características desta síndrome: (1) é geralmente observada na fase tardia da verdadeira eritrocitose, com tendência a transformar-se em leucemia aguda; (2) o paciente tem principalmente hiperaemia periférica, sangramento e infecção são comuns; (3) pode ser acompanhada de hipertensão, hiperlipidemia, e alguns pacientes têm doenças cardiovasculares e cerebrovasculares combinadas. Legislação: Clarificar o calor e arrefecer o sangue. Prescrição: Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang combinado com sopa de fígado Gentian Diarrhea, mais ou menos. Exemplo de fórmula: Shui Niu Jiao, Radix Rehmanniae, Dan Pi, Chuan Xiong, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Gentianae, Chai Hu, Scutellariae. (1) Para aqueles com calor sólido no fígado e vesícula biliar, recomenda-se a combinação com Danggui e Long Hui Wan. Exemplo de fórmula: Radix et Rhizoma gentianae, Radix Bupleurum, Radix Scutellariae, Radix Zeleniae, Mouton, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Paeoniae, Radix et Rhizoma Ligustici, Radix et Rhizoma Lactiflorum, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix et Rhizoma Jun. Exemplo de fórmula: Radix Rehmanniae, Dampi, Red and White Peony, Yam, Yam Flesh, Lady’s Mantle, Dry Lotus Grass, Poria, Xuan Shen, Mai Dong, Ze Xie; Precauções: (1) O calor e a hemorragia são predominantemente à base de calor, e o calor do sangue quebra a ilusão de sangue. Os principais sintomas são: (1) fadiga e preguiça; (2) transpiração espontânea ou nocturna; (3) palpitações e insónias; (4) tédio e falta de cor; (5) acumulação de caroços no abdómen; (6) língua pálida com pêlo branco; (7) pulso adstringente. Sintomas simultâneos: em casos de deficiência de yin dos rins, ruborização à tarde, boca seca sem vontade de beber, dor e fraqueza da cintura e joelhos, língua vermelha com pouca cobertura e pulso fino. Características desta síndrome: (1) É mais frequentemente observada na terceira fase da verdadeira eritrocitose, ou seja, na fase de anemia e de falência da medula óssea; (2) Os doentes encontram-se, na sua maioria, em mau estado geral após quimioterapia e radioterapia repetidas, e a eficácia da quimioterapia e radioterapia não é óbvia ou não pode ser tolerada; (3) A hemorragia cerebral e a doença arterial coronária combinadas são comuns. Legislação: Beneficiar o Qi e nutrir o sangue. Prescrição: Pat Chun Tang com sabor acrescentado. Exemplo de fórmula: Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Atractylodes Macrocephala, Poria Cocos, Radix Aconiti, Radix Glycyrrhiza Uralensis. Para o desprendimento de Qi, recomenda-se a combinação com Doshen Tang e Shengwasan. Exemplo de fórmula: Ginseng ou Ginseng do Príncipe, Astragalus, Huang Jing, Radix Rehmanniae, Mai Dong, Wu Wei Zi, Red and White Peony, Fried Atractylodes, Radix Angelicae Sinensis, Salviae Miltiorrhizae. Cuidado: (1) Esta evidência baseia-se na deficiência tonificante e não é aconselhável o uso de drogas atacantes; (2) Na fase final da doença, quando há evidência de desprendimento, deve ser usada uma grande dose de medicina rejuvenescedora para consolidar o desprendimento; (3) Proteger a rectidão em todos os momentos e apoiar a rectidão, o que significa eliminar o mal. Devido às diferenças nos sistemas teóricos da medicina chinesa e ocidental, as suas abordagens para a compreensão das doenças são também diferentes. A medicina chinesa enfatiza a diferenciação da evidência no tratamento da doença, enquanto a medicina ocidental enfatiza a diferenciação da doença. Se o tratamento puder ser baseado na diferenciação da evidência, combinada com a compreensão da medicina ocidental sobre a doença, de modo a que as suas vantagens se complementem umas às outras, o tratamento será mais eficaz. Nas fases iniciais da doença, quando o aumento dos glóbulos vermelhos não é óbvio e a possibilidade de complicações embólicas é baixa, a sangria venosa e a utilização de ervas chinesas podem ser utilizadas para consolidar a eficácia do tratamento, que é não tóxico e não induz leucemia e é facilmente aceite pelos doentes. Como não há deficiência de qi positivo, o tratamento com ervas chinesas deve concentrar-se na eliminação do mal e revigorante estase sanguínea como o método de tratamento básico. No entanto, os produtos de Qi e Qi-suplementos não devem ser utilizados em excesso, pois podem violar o preceito da actualidade e levar a um excesso de Qi e Sangue. Se os sintomas clínicos são proeminentes, os eritrócitos periféricos do sangue estão significativamente elevados e a hiperplasia da medula óssea é vigorosa, é aconselhável usar primeiro drogas ocidentais tais como hidroxiureia, Maryland, tricoteceno ou ciclofosfamida para dobrar directamente a doença, inibir a hiperplasia da linhagem vermelha o mais rapidamente possível e reduzir o aparecimento de complicações. Como os medicamentos de quimioterapia são cancerígenos e têm potencial para induzir leucemia, não devem ser utilizados durante muito tempo e devem ser usados em conjunto com a medicina chinesa para minimizar a dose e encurtar a duração dos medicamentos citotóxicos. Após a condição ter estabilizado, os medicamentos chineses à base de ervas devem ser utilizados principalmente para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea. Com base em provas, podem ser utilizados produtos adicionais semelhantes a vermes, tais como sanguessugas, vermes brutos e vermes tartarugas, para resolver a acumulação e eliminar tumores e manter o efeito terapêutico. Ao mesmo tempo, devem ser utilizadas ervas para limpar o calor e desintoxicar toxinas, tais como dente-de-leão, erva de língua de cobra de flor branca, lótus de meia-lua, Qing Dai e Huang Yao Zi, para melhorar o efeito terapêutico. Na fase inicial da hemorragia, a doença deve ser diferenciada em fases. A maior parte da hemorragia é devida à estase do sangue, o sangue não regressa aos canais, ou o calor do sangue queima as veias e ligamentos, e o calor força o sangue a mover-se. A patogénese é diferente e o tratamento é muito diferente. No caso de hipertensão grave, a medicina ocidental pode ser utilizada para controlar a condição urgentemente, enquanto a medicina chinesa pode ser utilizada para alimentar o Yin e subjugar o Yang. Além disso, esta doença tem uma elevada carga de eritrócitos e é propensa a complicações com cálculos biliares. Os dados do Ultramar mostram que as principais causas de morte são trombose, hemorragia, leucemia e fibrose da medula óssea. Estudos farmacológicos modernos demonstraram que estes medicamentos também podem inibir a proliferação de tecido fibroso, atrasando assim potencialmente o desenvolvimento da doença para a fase final da mielofibrose. Os medicamentos chineses não inibem a medula óssea e não induzem a leucemia, pelo que têm um futuro promissor no tratamento de manutenção da verdadeira fase lisa vermelha. A doença progride lentamente e os pacientes são propensos à paralisia, não aderência ao tratamento ou tratamento atrasado e complicações, e os pacientes devem ser avisados para levar isto a sério.