Existem dois tipos de máculas pulmonares, congénitas e adquiridas. As congénitas são observadas principalmente em doentes pediátricos devido ao desenvolvimento anormal dos brônquios congénitos, dobras de mucosa semelhantes a retalho, e cartilagem pouco desenvolvida, o que causa a activação do retalho. O adquirido é visto principalmente em doentes adultos e idosos, frequentemente com bronquite crónica e enfisema. Em crianças, é mais frequentemente visto em Staphylococcus aureus pneumonia, devido à inflamação bronquial fina, edema, e obstrução da mucosa, formando uma obstrução local à acção da válvula. As pequenas bolhas pulmonares em si não causam sintomas, e os pacientes com bolhas pulmonares simples são frequentemente assintomáticos. Algumas bolhas pulmonares podem permanecer inalteradas durante muitos anos, e algumas podem aumentar gradualmente de tamanho. O aumento das bolhas pulmonares ou o aparecimento de novas bolhas pulmonares noutros locais pode causar disfunção pulmonar e o desenvolvimento gradual dos sintomas. As grandes bolhas pulmonares podem causar aperto do peito e falta de ar. O súbito alargamento e ruptura de uma bolha pulmonar pode produzir um pneumotórax espontâneo, que pode causar dispneia grave e dor no peito semelhante à angina de peito. Os doentes com bolhas pulmonares são frequentemente combinados com bronquite crónica, asma brônquica e enfisema, e os sintomas clínicos são também causados principalmente por estas doenças, só que são agravados após a formação de bolhas pulmonares. A infecção secundária de herpes pulmonar pode causar tosse, tosse, arrepios e febre, e em casos graves, cianose. Se o brônquio drenante for obstruído e a cavidade da bolha pulmonar for preenchida com material inflamatório, a cavidade pode desaparecer. Pode ocorrer clinicamente que os sintomas de infecção desapareçam após o tratamento, enquanto a sombra da bolha pulmonar na radiografia de tórax persiste durante semanas ou meses sem resolução. O pneumotórax espontâneo é a complicação mais comum do maculoplasma pulmonar, seguido de infecção e hemopneumotórax espontâneo. Pneumotórax espontâneo O pneumotórax espontâneo pode ser assintomático. Quando a pressão aumenta subitamente durante o esforço súbito, como tosse violenta, levantamento pesado ou desporto, a bolha pulmonar rompe e o gás entra na cavidade pleural do pulmão, formando um pneumotórax espontâneo, pode ocorrer dispneia, falta de ar, falta de ar, pânico e pulso rápido. O grau de atrofia depende da quantidade de gás que entra na cavidade torácica e da patologia das lesões originais do pulmão e da pleura. Se o doente tiver enfisema, fibrose pulmonar, infecção crónica prolongada do tecido pulmonar, etc., para além do herpes pulmonar, quando o herpes pulmonar se rompe, embora uma parte do gás entre na cavidade torácica, e o grau de atrofia do tecido pulmonar possa ser menor, mas como a função pulmonar original do doente foi reduzida, os sintomas são também mais graves. Após a ruptura da bolha pulmonar, uma pequena parte da fissura é pequena, e a fissura fecha por si só após a atrofia do tecido pulmonar, a fuga de ar pára, a acumulação de ar na cavidade torácica é gradualmente absorvida, a pressão torácica negativa é restaurada, e a reabertura pulmonar é curada. Pneumotórax de tensão Se a bolha pulmonar romper e formar uma válvula viva, a pressão negativa na cavidade torácica aumenta ao inalar, e o gás entra na cavidade torácica; ao expirar, a válvula viva fecha, e o gás não pode ser descarregado, especialmente ao tossir, a pressão das vias respiratórias aumenta quando a válvula vocal fecha, e o gás entra na cavidade torácica; após a válvula vocal abrir, a pressão das vias respiratórias diminui, e a fissura fecha novamente. No pneumotórax de tensão, o tecido pulmonar do lado afectado é completamente atrofiado e o mediastino é empurrado para o lado saudável, enquanto o tecido pulmonar do lado saudável é também comprimido e os grandes vasos sanguíneos do coração são deslocados e as grandes veias são distorcidas e deformadas, o que afecta o retorno do sangue e causa graves obstruções à circulação respiratória. O lado afectado do tórax é elevado, na sua maioria acompanhado de enfisema subcutâneo no lado afectado, e a traqueia é obviamente deslocada para o lado saudável, o que é crítico e requer frequentemente tratamento de emergência. Hemotórax espontâneo Hemotórax espontâneo causado pela bolha pulmonar consiste principalmente em hemorragia por adesões e actividades de rasgamento adesivo do tecido pulmonar à volta da bolha ou bolha pulmonar apical com o ápice do tórax. As pequenas artérias na zona de aderência podem ter até 0,2 cm de diâmetro, e os vasos têm origem na circulação corporal com alta pressão, enquanto a cavidade torácica está sob pressão negativa, o que aumenta a tendência de hemorragia. Além disso, a hemorragia é difícil de parar automaticamente porque o sangue na cavidade torácica não coagula devido ao efeito desfibrótico dos movimentos do pulmão, do coração e do diafragma. Os sintomas clínicos podem variar em função da velocidade da hemorragia. Quando a hemorragia é lenta, os pacientes podem apresentar um aumento gradual da tensão torácica, dispneia, ângulo do diafragma embotado visível na radiografia, ou imagens parabólicas de efusão pleural. Quando a hemorragia é rápida, o choque pode ser manifestado num curto período de tempo. Hemopneumotórax espontâneo Quando as aderências entre a bolha pulmonar e o tecido pulmonar circundante e a parede torácica são rasgadas, se houver uma ruptura dos vasos sanguíneos na zona de aderência e o tecido pulmonar for também danificado, forma-se um hemopneumotórax espontâneo. Nos últimos anos, alguns estudiosos têm salientado que a amplitude da actividade do diafragma pode desempenhar um papel decisivo na ocorrência de hemopneumotórax espontâneo, e que a amplitude da actividade do diafragma aumenta durante actividades extenuantes como a rejeição de ar e força, resultando numa súbita tracção directa ou indirecta da banda adesiva na parte superior do tórax. Se o rasgão estiver no lado da parede ou na parte central do cordão, apenas ocorrerá um hemotórax. O diafragma é mais activo nos jovens longos e magros e depende mais da respiração abdominal porque os músculos peitorais estão menos desenvolvidos, mas a acumulação de gordura na cavidade abdominal aumenta gradualmente após a meia idade, o que limita a actividade do diafragma a vários graus, pelo que, embora as alterações patológicas acima referidas existam, a doença raramente se desenvolve. As mulheres são predominantemente respiradoras torácicas e têm uma incidência mais baixa. O pulmão direito é triplamente lobado, e o seu espaço do lóbulo desempenha um papel de amortecedor contra puxões violentos para baixo, e ainda existe um fígado sob o pulmão direito, o que pode ser a razão pela qual o lado direito tem menos morbilidade. Por conseguinte, os pacientes com hemopneumotórax espontâneo são caracterizados pela idade jovem, mais homens do que mulheres, mais lado esquerdo do que direito, e mais tipo de corpo longo e magro. O pneumotórax espontâneo bilateral também ocorre de vez em quando, a maioria do lado esquerdo primeiro e do lado direito depois, e em casos individuais, ocorre bilateralmente ao mesmo tempo, o que é crítico e mesmo fatal. Infecção secundária da bolha pulmonar Na maioria dos casos, a bolha pulmonar ocorre na extremidade distal do brônquio acima do oitavo grau, e a maioria deles não está infectada, mas se o brônquio drenante estiver bloqueado e o brônquio da bolha pulmonar estiver cheio de secreções inflamatórias, o paciente pode ter febre, tosse, expectoração e outros sintomas de infecção, e por vezes os sintomas clínicos melhoram após o tratamento anti-infeccioso, mas os sinais de infecção na radiografia ao tórax ainda podem durar mais tempo. Na maculopatia pulmonar congénita pediátrica com sintomas clínicos ou ataques recorrentes, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado. No caso de herpes pulmonar com inflamação secundária, o controlo medicamentoso da inflamação é o pilar principal. Em adultos, o herpes pulmonar com problemas respiratórios, infecção, hemorragia e complicações recorrentes de pneumotórax são todas indicações para a cirurgia. O princípio da cirurgia é remover o herpes e preservar o máximo de tecido pulmonar saudável possível. Quando a cirurgia é necessária para herpes pulmonar bilateral, o lado mais grave deve ser removido primeiro, e depois o outro lado deve ser operado 6 meses mais tarde, se necessário. Para pessoas idosas, é necessária uma longa duração da doença, lesões extensas e graves que afectem a função respiratória, testes pré-operatórios da função pulmonar e análise dos gases do sangue arterial e radionuclídeos pulmonares com 133 xenon (133Xe) ou 113m índio (113mIn). As varreduras pulmonares são registadas para fornecer uma compreensão da ventilação pulmonar regional e da perfusão pulmonar. A maculopatia pulmonar nas varreduras isotópicas mostra uma lesão de ocupação sob a forma de uma área defeituosa. Este método é não invasivo e prontamente aceite pelos pacientes, podendo também ser aplicado para revisão pós-operatória.