Quando devo iniciar o tratamento para a hepatite B?

Recentemente, verificou-se que os anúncios de medicamentos sobre o tratamento da hepatite B em todo o mundo se transformaram em colunas de saúde na televisão e colunas de notícias nos jornais, que são enormes em comprimento, ricas em ilustrações e textos, e expõem maioritariamente os seus excelentes efeitos terapêuticos com mecanismos medicinais “científicos e únicos”, que enganam seriamente a maioria dos doentes e amigos. Os especialistas sugerem que 1. para os portadores de infeção por hepatite B com função hepática normal, não é necessário tratamento, devendo ser acompanhados e observados, e o tratamento deve ser considerado quando a aminotransferase (ALT) estiver elevada. 2. os pacientes cuja aminotransferase é superior a 2 vezes o limite superior do valor normal e continua elevada (com intervalo de pelo menos 1 mês entre os testes) devem ser considerados para tratamento. 3. os pacientes com positividade para o DNA do HBV, e a aminotransferase é superior a 2 vezes o limite superior do valor normal de referência, devem ser considerados para tratamento. 4. os pacientes com transaminases superiores a 2 vezes o limite superior do valor normal de referência devem ser considerados para tratamento. O tratamento deve ser considerado para os doentes com ADN positivo do VHB cujas transaminases sejam superiores a duas vezes o limite superior dos valores normais de referência; 4. Os doentes com transaminases (marcadores ALT) crescentes (a partir de níveis normais ou inferiores) ou com ALT superior a cinco vezes o limite superior dos valores normais de referência podem estar a sofrer uma exacerbação da doença, hepatite fulminante ou descompensação hepática. Por conseguinte, estes doentes devem ser monitorizados de perto e tratados atempadamente para evitar a descompensação hepática. Uma vez que a exacerbação pode ser seguida de seroconversão espontânea do HBeAg e subsequente remissão, o tratamento pode ser adiado e seguido de 3 meses de observação se não houver sinais de descompensação hepática (que podem ser sugeridos pela história, histologia hepática, bilirrubina sérica, níveis de albumina e contagem de plaquetas).