Como tratar hidrocefalia causada por medulloblastoma

  O medulloblastoma é um tumor comum do cerebelo, geralmente encontrado em crianças. Como o tumor está localizado na fossa craniana posterior, pode facilmente bloquear a via de circulação do líquido cefalorraquidiano e causar hidrocefalia, resultando em sintomas tais como dor de cabeça e vómitos. Como o tumor está localizado na minhoca cerebelar, também pode causar sintomas tais como instabilidade na marcha. A combinação destes dois factores faz com que crianças com medulloblastoma tenham frequentemente sintomas graves, muitos dos quais requerem tratamento de emergência para salvar as suas vidas.  Embora a hidrocefalia seja secundária ao tumor, o aumento da pressão intracraniana causada pela hidrocefalia pode ser fatal, pelo que a hidrocefalia precisa de ser tratada ao mesmo tempo que o medulloblastoma é removido cirurgicamente. Na maioria dos casos, com a remoção do meduloblastoma, a circulação do líquido cefalorraquidiano é aberta e a hidrocefalia é aliviada sem tratamento especial.  No entanto, por vezes a hidrocefalia progride rapidamente, especialmente se o medulloblastoma estiver a crescer rapidamente e for suficientemente grande para causar hidrocefalia grave. Em alguns casos, a hidrocefalia deve ser resolvida temporariamente através de drenagem extraventricular antes que o tumor possa ser removido, a fim de proporcionar alívio temporário da hidrocefalia e proteger o doente de uma maior remoção do medulloblastoma. Noutros casos, a circulação do líquido cefalorraquidiano não é totalmente aberta durante a ressecção do medulloblastoma, ou o hidrocefalia da criança não é aliviado apesar da abertura da circulação do líquido cefalorraquidiano, e o hidrocefalia precisa de ser resolvido por uma derivação ventriculoperitoneal antes que o tratamento do medulloblastoma possa continuar.  O tratamento do hidrocefalia causado pelo medulloblastoma com aumento ventricular é um problema que deve ser tratado durante o tratamento cirúrgico do medulloblastoma. O tratamento do hidrocefalia em combinação com o medulloblastoma precisa de ser adaptado à condição específica e a circulação do líquido céfalo-raquidiano precisa de ser aberta durante a remoção do medulloblastoma para reduzir a possibilidade de reoperação do hidrocefalia após a remoção do tumor.