Em termos leigos, a doença de smouldering é um estreitamento ou oclusão dos principais vasos sanguíneos dentro do cérebro de uma pessoa, resultando no crescimento de alguns vasos sanguíneos anormais dentro do crânio, que se manifesta no corpo da pessoa como sintomas isquémicos e sintomas hemorrágicos. O mecanismo para o desenvolvimento da doença de smouldering é complexo e ainda não é claro. Na prática clínica, os médicos descobriram que algumas pessoas que sofrem de smog tiveram-no na sua família, pelo que há especulações de que possa estar relacionado com a história da família, mas não há provas científicas que sustentem este ponto de vista. O smog é uma doença rara, mas os riscos não devem ser subestimados. Provoca isquemia no cérebro, com a maioria das pessoas a sentir tonturas, fraqueza nos braços e pernas, perda de memória e, em casos graves, afasia e hemiparesia aguda. Naturalmente, alguns doentes também apresentam hemorragia intracerebral recorrente, e se não forem tratados, o risco de ruptura vascular é elevado. Então, pode a cirurgia ser realizada imediatamente após uma hemorragia em doença latente? A cirurgia não pode ser realizada imediatamente após uma hemorragia num paciente que esteja a arder, mas é normalmente reservada por 3 meses após a recuperação de uma hemorragia cerebral. Tratamento cirúrgico da doença de smouldering Desde a descoberta da doença de smouldering, as pessoas têm pesquisado e resumido o seu tratamento, e após mais de meio século de prática e provas, a cirurgia é geralmente aceite para o tratamento da doença de smouldering. O bypass directo tradicional e o bypass indirecto têm sido utilizados clinicamente e considerados inadequados. Em vista disto, foi introduzido o procedimento de bypass vascular combinado, que é uma combinação de bypass directo + remendo indirecto para melhorar rapidamente a isquemia cerebral, restaurar o fluxo sanguíneo e reduzir a hipótese de hemorragia cerebral.