Como detectar a hepatite precocemente?
A detecção precoce da hepatite é inteiramente possível desde que se tenha um conhecimento geral da doença hepática, se esteja atento à hepatite e se preste a devida atenção aos seguintes aspectos
(1) Se esteve em contacto próximo com uma pessoa com hepatite dentro de meio mês a seis meses, comeu marisco meio cozido, ou fez transfusões de sangue, injecções de plasma, albumina, globulina, etc., ou teve contacto sexual impuro, utilizou seringas que não estão estritamente esterilizadas, recebeu acupunctura, tatuagens, extracção de dentes e cirurgia, etc., corre o risco de ser infectado com hepatite.
(2) Nos últimos dias, cansaço e fraqueza geral, falta de vontade de comer, náuseas, vómitos, aversão à gordura, distensão abdominal, dor na zona hepática, movimentos irregulares do intestino, urina parecendo chá forte, etc. Se estes sintomas não melhorarem após o repouso e não for possível encontrar outra causa, a possibilidade de hepatite deve ser considerada. Se puder ir a tempo ao hospital e encontrar hepatomegalia, especialmente icterícia, a possibilidade de hepatite deve ser altamente suspeita.
(3) Se houver um historial de exposição em (1) e qualquer dos sinais e sintomas espontâneos em (2), os testes laboratoriais necessários devem ser feitos rapidamente. Se houver amarelecimento da esclera, pele ou membranas mucosas, deve ser realizado imediatamente um teste de tricoteceno de urina. Se a urina for positiva para a bilirrubina (pessoas normais são negativas para a bilirrubina da urina) e se se verificar que as aminotransferases séricas também são elevadas, há uma maior probabilidade de hepatite. Para aqueles com um início lento, sintomas ligeiros, suspeita de hepatite não cega, infecção oculta ou hepatite subclínica, devem ser efectuados testes laboratoriais regulares.
(4) Outros testes de antigénio e anticorpos para o vírus da hepatite devem ser realizados para determinar que tipo de hepatite está presente. A hepatite viral A pode ser considerada quando o anti-HAVIgM é positivo; a hepatite B pode ser considerada quando um alto título de anti-HBcIgM é acompanhado por HBsAg positivo. Os mesmos kits de diagnóstico específicos para a hepatite C, D e E também podem ser utilizados para ajudar na determinação do respectivo agente patogénico da hepatite.
Quais são as causas da hepatite?
A hepatite é uma inflamação do fígado. Há muitas causas de inflamação do fígado, sendo as mais comuns
(1) Infecção viral: causada por uma variedade de vírus da hepatite. É altamente contagioso, com vias de transmissão complexas, prevalência generalizada e elevada morbilidade. Actualmente, existem cinco tipos principais de hepatite viral: hepatite A, B, C, D e E. Nos últimos anos, a hepatite H e a hepatite G foram identificadas. As hepatites A e E são auto-limitadas e geralmente não se tornam crónicas, embora algumas delas possam desenvolver-se em cirrose. A hepatite B crónica está intimamente relacionada com o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular primário.
(2) Drogas ou toxinas químicas: Muitas drogas e toxinas químicas podem causar danos hepáticos e pode ocorrer hepatite relacionada com drogas ou hepatite tóxica. Por exemplo, difenidramina, metildopa, tetraciclina, bem como arsénio-mercúrio e tetracloreto de carbono. O grau de dano do fígado depende da duração da dose da droga ou do veneno químico tomado ou exposto, e de diferenças individuais na qualidade. O uso a longo prazo ou a exposição repetida a drogas e toxinas químicas pode levar à hepatite crónica e mesmo à cirrose hepática.
(3) Abuso do álcool: O álcool pode causar hepatite. Isto deve-se principalmente aos danos directos nas células hepáticas causados pela toxicidade do álcool (etanol) e do seu metabolito acetaldeído. Segundo a investigação, se beber mais de 150g de álcool por dia durante mais de 5 anos, 90% das pessoas podem sofrer de vários tipos de danos hepáticos; mais de 10 anos, cerca de 34% sofrem de hepatite crónica, e cerca de 25% desenvolvem cirrose. Na Europa e América, há mais alcoólicos, e a cirrose alcoólica é responsável por cerca de 50%-90% de toda a cirrose. A situação é melhor na China.
(4) Outras: Muitas doenças infecciosas sistémicas podem invadir o fígado, tais como EBV e febre tifóide entre as doenças infecciosas bacterianas, que podem causar elevação de transaminases séricas ou outras funções hepáticas anormais. No entanto, como cada uma destas doenças tem as suas manifestações específicas e a inflamação do fígado é apenas uma parte da doença, o diagnóstico não é difícil e raramente é mal diagnosticado como “hepatite”.
Em suma, hepatite é um nome que engloba muitas causas diferentes de hepatite. Contudo, como a hepatite viral é a mais comum e familiar na vida quotidiana, é costume referir-se à hepatite viral como “hepatite”.
Quais são as causas mais comuns de hepatite crónica?
Hepatite crónica é um termo clínico para aqueles que estão doentes há mais de 6 meses após a fase aguda da hepatite e cuja inflamação do fígado ainda persiste. A hepatite crónica é mais frequentemente o resultado de hepatite viral aguda e doenças auto-imunes no corpo. O uso a longo prazo de drogas prejudiciais ao fígado, alergias a drogas, alcoolismo, deficiências de certas enzimas e distúrbios metabólicos podem todos conduzir ao desenvolvimento desta doença.
A probabilidade de infecção aguda com diferentes vírus da hepatite se transformar em hepatite crónica varia obviamente. Nas infecções agudas por hepatite A e E, a doença é auto-limitada após a fase aguda e o prognóstico é bom, sem transporte persistente do vírus e sem transformação em hepatite crónica ou cirrose; cerca de 15% da hepatite B aguda é transformada em hepatite crónica, cerca de 20% desenvolve cirrose e cerca de 0,6% desenvolve cancro do fígado; a hepatite C é também mais frequentemente transformada em hepatite crónica. -55%) tornam-se crónicas.
A hepatite B crónica, causada pelo vírus da hepatite B, é responsável por 80-90% da hepatite crónica de várias etiologias, portanto, a infecção pelo vírus da hepatite B é a causa mais comum da hepatite crónica.
O que devo fazer se me descobrir que sou portador de hepatite B triplamente positivo?
Uma pessoa que tenha tido resultados positivos no teste do antigénio de superfície da hepatite B pela primeira vez deve ser testada de novo 1-2 semanas depois, juntamente com as transaminases séricas e a hepatite B tripla. Se disponível, o HBVDNA também pode ser testado. Se as transaminases forem significativamente elevadas, a hospitalização é indicada. Se não houver aumento de aminotransferências mas outros indicadores forem aumentados ou positivos em graus variáveis, deve pedir ao seu médico que faça uma avaliação preliminar da sua regressão e infecciosidade. Se necessário, deve ser feita uma biopsia hepática em cooperação com o médico para descobrir se há alterações patológicas no fígado. Aqueles com resultados patológicos positivos devem ser tratados como hepatite B.
Os que se constatou serem duplamente positivos para o antigénio de superfície e o antigénio e devem ser novamente testados uma vez de 3 em 3 meses. Aqueles que são puramente positivos para o antigénio de superfície da hepatite B sem o antigénio e que são assintomáticos podem ser reexaminados uma vez de 6 em 6 meses para uma vez por ano. Isto porque a hipótese de transformação para a hepatite é várias vezes maior naqueles que são antigénios de superfície positivos do que na população em geral.
As mulheres que são duplamente positivas para o antigénio de superfície da hepatite B e antigénio e devem prestar especial atenção à higiene menstrual, evitando sangue menstrual, mãos contaminadas e artigos domésticos diários, tocando com as mãos nas feridas abertas de outras pessoas, pessoal de enfermagem e de restauração inadequado; as que já estão grávidas e devem ter filhos devem pedir ao seu médico para verificar regularmente o funcionamento do fígado e os marcadores da hepatite B. Os seus recém-nascidos devem de preferência ser vacinados com imunoglobulina da hepatite B e vacina contra a hepatite B para proteger a próxima geração.
Utensílios alimentares, ferramentas dentárias, raspadores faciais, seringas, agulhas de punção e agulhas de acupunctura de pessoas positivas ao antigénio de superfície da hepatite B devem ser mantidas separadas das outras. A saliva, sangue e outras secreções devem ser impedidas de contaminar o ambiente e de infectar outras pessoas.
As pessoas que são puramente positivas para o antigénio de superfície da hepatite B ou também positivas para o anticorpo e podem trabalhar, estudar, trabalhar e frequentar creches como habitualmente e estão sob observação médica regular, mas não podem realizar doações de sangue.
Quais são os modos de transmissão da hepatite B durante a gravidez e o que deve ser cuidado
A hepatite B durante a gravidez está intimamente relacionada com a vida e a saúde da mãe e da criança. A hepatite B na gravidez pode ocorrer como resultado directo de uma esterilização defeituosa do equipamento médico ginecológico, oral e cirúrgico, devendo ser dada alta prioridade à prevenção da doença.
(1) O vírus da hepatite B é tolerante a factores físicos e químicos e deve ser desinfectado por autoclavagem (120°C/30 minutos) ou ar quente seco (180°C/60 minutos) ou fervura (mais de 30 minutos). A descontaminação mecânica e o tratamento do sangue e de outros contaminantes com descontaminantes devem ser efectuados antes da desinfecção.
(2) A transmissão do vírus da hepatite B durante procedimentos obstétricos e cirúrgicos, injecções de drogas, recolha de sangue intravenoso e palpação pode resultar em infecção de gravidez adquirida medicamente. As relações sexuais e o parto podem causar uma infecção não intestinal com o vírus da hepatite B. Prestar especial atenção à transmissão do vírus da hepatite B durante a transfusão de sangue e os dadores devem ser verificados quanto à presença de marcadores de soro da hepatite B.
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