1. o que é a doença da úlcera: As úlceras gástricas e as úlceras duodenais são referidas colectivamente como úlceras, uma doença comum e frequente do sistema digestivo. Como a formação de úlceras está relacionada com a acção digestiva do ácido gástrico e da pepsina, são clinicamente conhecidas como úlceras pépticas. Cerca de 10% da população sofreu desta doença durante a sua vida, e é mais comum nos homens. As úlceras duodenais tendem a ocorrer em adultos jovens, enquanto que as úlceras gástricas se desenvolvem numa idade mais tardia, em média cerca de dez anos mais tarde. As úlceras duodenais raramente são cancerosas, enquanto as úlceras gástricas têm cerca de 20 vezes mais probabilidades de se tornarem cancerosas do que na população normal. Portanto, as úlceras gástricas são também mais perigosas para a saúde humana. 2. sintomas comuns de doentes com úlceras: A dor no abdómen superior é o principal sintoma de doentes com úlceras. No entanto, a dor manifesta-se de forma diferente dependendo da localização da úlcera. A dor das úlceras duodenais é regular e está associada ao jejum e à estimulação do ácido estomacal da úlcera, ou seja, “dor de fome”; a dor também ocorre à noite e pode ser despertada durante o sono à meia-noite, ou seja, a chamada “dor nocturna”; pode ser aliviada após comer ou tomar medicamentos alcalinos. Ambos podem ser aliviados comendo ou tomando medicamentos alcalinos. O ritmo da dor em úlceras gástricas é menos pronunciado do que em úlceras duodenais, com a dor a ocorrer após uma refeição, durando 1-2 horas e desaparecendo antes da refeição seguinte. Além disso, os sintomas da doença da úlcera incluem refluxo ácido, arrotos e azia. Alguns doentes com úlceras não mostram quaisquer sintomas desconfortáveis, mas têm hemorragia ou perfuração como primeira manifestação. Sangramento, perfuração, cancro e obstrução causados por cicatrizes de úlcera são complicações comuns para os doentes com úlceras. 3, doentes com úlcera durante o Outono e o Inverno este obstáculo Detecção de Hp: sopro no instrumento, diagnóstico de doença ulcerosa, para além da dor abdominal do doente, plenitude e outros antecedentes médicos, o método mais eficaz é a gastroscopia. A gastrocopia não só permite a observação directa e a fotografia da mucosa do estômago e do duodeno, como também permite a biopsia sob visão directa para exame patológico e detecção da infecção por Hp. Isto é de grande valor para distinguir as úlceras benignas das malignas e é também uma ferramenta importante para detectar o cancro gástrico precoce. Por vezes a apresentação maligna de uma úlcera é atípica a olho nu ou parece-se muito com uma benigna, mas a biopsia patológica confirma a malignidade. Portanto, as biópsias devem ser feitas à margem da úlcera sob gastroscopia, independentemente de a úlcera ser considerada benigna ou maligna a olho nu. Em casos de suspeita de manifestações malignas, a biopsia pode ser repetida durante o período de cicatrização após 3 meses de tratamento para evitar a falta de cancro gástrico. Para pacientes de idade avançada ou que não são adequados para a gastroscopia, a radiografia de bário pode ser realizada, mas o seu valor diagnóstico, incluindo sensibilidade e precisão, não é tão bom como a gastroscopia, e não pode ser utilizado para biopsia patológica e detecção de infecção pelo Hp. Naturalmente, a detecção da infecção pelo Hp pode também ser realizada por teste de 13C ou 14C do hálito de ureia, soprando no instrumento para obter os resultados, que é actualmente o método preferido para a detecção da infecção avançada pelo Hp. 4, condicionamento da vida: comer menos e mais, evitar estimulação Os princípios alimentares dos doentes com úlcera devem ser: propícios à redução dos sintomas; propícios à cura da úlcera; propícios ao equilíbrio nutricional. Deve ser dada atenção específica a vários aspectos: (1) comer menos e mais refeições para evitar estar demasiado cheio ou com demasiada fome. Se um doente com úlcera gástrica comer demasiado, fará com que a parte sinusal do estômago se dilate excessivamente e o ácido estomacal aumente, agravando a doença; se tiver muita fome, o ácido estomacal infiltrar-se-á no estômago e na mucosa duodenal durante muito tempo, levando ao desenvolvimento da úlcera. (2) Comer alimentos de fácil digestão e que contenham calorias, proteínas e vitaminas suficientes. Por exemplo, arroz fino, macarrão fino, leite, arroz mole, leite de soja, folhas vegetais, etc. Os doentes cujos sintomas tenham basicamente desaparecido podem comer refeições normais, mas ainda assim devem evitar alimentos crus, frios e duros, e especialmente não devem comer alimentos demasiado quentes, pois podem causar hemorragias no estômago ou duodeno devido a vasodilatação. (3) Evitar os alimentos que são demasiado estimulantes química e fisicamente para reduzir a secreção de ácido gástrico. Por exemplo, evitar comer ou comer menos malagueta, cebola crua, alho cru, carne gorda, etc. 5.Prevent recorrência: evitar factores desencadeantes A úlcera péptica é uma doença crónica com tendência a recorrer, e a duração da doença em muitos doentes pode ir até várias décadas. Portanto, após a úlcera ter cicatrizado, uma questão importante é como evitar a recorrência. Esta questão é ainda mais importante do que o tratamento de úlceras primárias porque à medida que o número de úlceras recorrentes aumenta, aumenta também a hipótese de hemorragia, perfuração, obstrução e mesmo cancro. É geralmente aceite que depois de o Hp ter sido erradicado e a úlcera ter sarado, a famotidina ou a ranitidina podem ser tomadas à noite durante 6 meses a um ano ou mesmo mais. Este regime de manutenção diária é indicado para doentes idosos com histórico de úlceras crónicas hemorrágicas e recidivas frequentes (mais de 2 episódios por ano). Para pacientes com 18 a 60 anos de idade com úlcera duodenal diagnosticada por endoscopia nos últimos 3 anos, que tenham tido pelo menos um ataque agudo por ano, a auto-medicação sintomática (isto é, tomar o medicamento quando os sintomas aparecem e parar quando desaparecem) pode ser administrada após o curso regular do tratamento. Outra é a prevenção contra factores predisponentes, tais como manter um espírito feliz, prestar atenção ao descanso, combinar trabalho e descanso, deixar de fumar, beber menos álcool e prestar atenção ao regime alimentar. 6. causas comuns da doença da úlcera “Nenhum ácido significa nenhuma úlcera” é a descrição clássica das causas da doença da úlcera. O ácido estomacal e a sua pepsina associada são os principais factores de ataque das mucosas. Em conjunto com o ácido gástrico, a pepsina produz a sua própria digestão da mucosa inflamada e quebrada do tracto digestivo, formando gradualmente úlceras gástricas ou duodenais. Contudo, desde a descoberta de Helicobacter pylori (Hp) nos anos 80, a posição clássica do ácido gástrico e da pepsina na etiologia da doença da úlcera tem sido abalada. Em particular, um grande número de estudos na última década demonstrou amplamente que a infecção pelo Hp é a causa mais importante de úlceras pépticas. Dois dos primeiros investigadores em Hp receberam este ano o Prémio Nobel da Medicina. Em pacientes com úlceras gástricas, a taxa de infecção por Hp é de 75-90%, e em pacientes duodenais, a taxa é de 90-100%. A maioria dos doentes com úlceras gástricas transformadas em cancro gástrico têm infecção pelo Hp. Por conseguinte, em 1994, a Organização Mundial de Saúde declarou o Hp como sendo uma categoria de agente causador de cancro gástrico humano. Para além da infecção por Hp e do excesso de ácido gástrico, o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) é também uma causa importante de doença ulcerosa. Os AINE comummente utilizados incluem agentes antipiréticos e analgésicos, tais como aspirina e dores anti-inflamatórias. As úlceras causadas pelos NSAID são principalmente úlceras gástricas. Além disso, factores psicológicos tais como tensão, tristeza e stress, bem como comportamentos de estilo de vida tais como fumar, consumo de álcool e alimentação irregular podem contribuir para o desenvolvimento ou recorrência de doenças ulcerosas. 7, os encontros, os beijos também podem ser infecciosos O Hp é altamente contagioso e pode entrar no corpo através dos alimentos e da água potável, assentar, assentar e multiplicar-se na mucosa gástrica, formando várias comunidades bacterianas, que depois começam a corroer a mucosa gástrica, formando lesões inflamatórias e eventualmente desenvolvendo-se em úlceras gástricas. A taxa de infecção de H. pylori pode chegar a 40% ou mais na população. A transmissão da infecção pela via oral é uma importante via de infecção para o H. pylori. Pesquisas médicas recentes nos Estados Unidos descobriram que o hábito asiático de partilhar tigelas de arroz, pauzinhos e pratos faz com que as úlceras estomacais sejam altamente infectadas entre os membros da família, com uma incidência muito maior do que nos países europeus e americanos onde as refeições são partilhadas. De acordo com os testes, cada tigela e cada par de pauzinhos normalmente utilizados pelas pessoas pode ser infectado com mais de 1.600 a 3.100 bactérias. Quando as pessoas partilham tigelas e pauzinhos, as bactérias na sua saliva podem ser infectadas transversalmente e espalhadas através de tigelas de arroz, pauzinhos e outros artigos de mesa.