O enfarte cerebral luminal é um tipo específico de enfarte cerebral e o tipo menos grave de enfarte cerebral. É uma oclusão de uma pequena artéria profunda no cérebro, geralmente um ramo penetrante profundo ou artéria de ramo (2-20mm de diâmetro, algumas fontes sugerem 5-15mm) , e 3/4 dos pacientes não têm sintomas óbvios de comprometimento neurológico focal,. O diagnóstico da doença é feito por TC ou pela utilização de um scanner de TC. O diagnóstico da doença é feito principalmente por TC ou ressonância magnética. A maioria dos enfartes localiza-se nas partes mais profundas do cérebro, tais como a matéria branca, cápsula interna, gânglios basais, tálamo, tronco cerebral e cerebelo. O tratamento da doença é basicamente o mesmo que a trombose cerebral, com tratamento activo da hipertensão, prevenção da recorrência especialmente naqueles com historial de enfarte lacunar, regulação lipídica e estabilização da placa, e controlo da glucose no sangue. Fase aguda: O princípio é melhorar a circulação sanguínea na área isquémica cerebral e promover a recuperação neurológica o mais rapidamente possível. 1. alívio de edema cerebral e remoção de radicais livres Em pacientes com enfartes grandes e graves, podem ser utilizados agentes desidratantes ou diuréticos e edaravona (tanto o manitol como o edaravone têm o efeito de remover os radicais livres). 2. melhorar a microcirculação e alimentar as células cerebrais A dextrose molecular baixa pode ser utilizada para reduzir a viscosidade do sangue e melhorar a microcirculação. Butilftaleto, citilcolina, activador cerebral, gangliosides, etc., podem ser todos utilizados. 3) Terapia de hemodiluição isovolémica ① Terapia de hemodiluição isovolémica: o sangue é libertado através de uma veia e uma quantidade igual de fluido é substituída; ② Terapia de hemodiluição de alto volume: o fluido sem sangue é injectado por via intravenosa para expandir o volume. Este método é raramente utilizado na prática clínica. Trombólise e degradação da fibrina A trombólise não é recomendada em enfarte cerebral lacunar porque o enfarte é relativamente pequeno. A abordagem é equivalente à trombose cerebral. (i) Uroquinase, que tem sido comummente utilizada clinicamente. ②Recombinant activador do fibrinogénio tipo tecido humano (rt-PA), normalmente utilizado a uma dose de 0,9mg/kg por dose, dos quais 10mg são administrados por via intravenosa durante 1-2 minutos e a dose restante é administrada lentamente durante 1½ a 2 horas. Devido ao preço elevado e à falta de dados clínicos sobre o chinês, a dosagem é apenas para referência. Fármacos que reduzem a fibrina, tais como bactrim e enzimas que reduzem a fibrina (opcional quando o fibrinogénio é elevado). 5. Anticoagulação e agregação antiplaquetária Utilizados para prevenir tromboses e novas tromboses. Pode ser utilizada heparina de sódio, heparina de cálcio de baixo teor molecular, aspirina de tchau, clopidogrel, tirofiban, etc. Em pacientes graves com aumento da pressão intracraniana, a condição pode por vezes ser agravada e a sua utilização não é recomendada nas fases iniciais. A medicina ocidental pode ser escolhida: Ozagrel, Vincristine, Guipizide; a medicina chinesa pode ser escolhida: Haematoxylin, Danshen, Chuanxiongzin, Ginkgo biloba, Safflower, Gegenin, etc. 7. outros A doença também pode ser tratada com oxigenoterapia hiperbárica, terapia de contrapulsação extracorpórea e hemoterapia fotométrica.