I. O que é o cancro do fígado? O cancro do fígado refere-se a tumores malignos que ocorrem no fígado, incluindo cancro primário do fígado e cancro metastático do fígado, e as pessoas referem-se principalmente ao cancro primário do fígado quando falam de cancro do fígado na vida diária. O cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns na prática clínica. De acordo com as últimas estatísticas, a taxa de incidência global ultrapassou 626.000/ano, classificando-se em 5º lugar entre os tumores malignos: a morte está próxima dos 600.000/ano, classificando-se em 3º lugar entre as mortes relacionadas com tumores. O cancro primário do fígado é altamente prevalecente na China, e o número de incidência na China representa cerca de 55% do mundo; ocupa o segundo lugar após o cancro do pulmão em mortes relacionadas com tumores. Quem tem tendência para ter cancro do fígado? (1) Pacientes com hepatite crónica: estatísticas epidemiológicas mostram que as áreas onde a hepatite B é predominante são também áreas com elevada incidência de cancro do fígado, e as pessoas que sofreram de hepatite B têm mais hipóteses de desenvolver cancro do fígado do que as que não o fizeram, e este risco chega a ser de 10,7 vezes. Os vírus da hepatite, incluindo a hepatite B e C, são os principais factores iniciadores entre muitos outros factores no desenvolvimento do cancro do fígado humano. (2) Dieta impura: O consumo a longo prazo de alimentos mofados, alimentos contendo nitritos e a falta de oligoelementos de selénio nos alimentos é também um dos factores importantes que promovem o cancro do fígado. A aflatoxina no milho mofado, amendoins, etc. é o principal factor que induz o cancro, e é a única substância que tem um efeito claramente cancerígeno até agora, e é uma das causas auxiliares do cancro do fígado. Os nitritos existem em muitos alimentos na natureza, e os nitritos nas refeições diárias não são prejudiciais ao corpo humano, mas quando uma grande quantidade de nitritos não é descarregada a tempo, podem ser transformados em nitrosaminas no organismo, o que tem um efeito claramente cancerígeno. (3) Alcoólicos: Aqueles que têm hábitos alcoólicos têm uma elevada incidência de cirrose, especialmente com base na hepatite, bebendo muito álcool irá acelerar a formação e desenvolvimento da cirrose e promover a ocorrência de cancro do fígado. III. Como detectar o cancro do fígado numa fase precoce? Para pessoas com elevado risco de cancro do fígado, ou seja: homens ≥ 35 anos de idade, pessoas com infecção pelo vírus da hepatite B e/ou C, e alcoólicos, o rastreio é geralmente realizado de 6 em 6 meses, incluindo principalmente dois itens de alfa-fetoproteína sérica (AFP) e exame ultra-sónico do fígado. Para aqueles com AFP > 400 μg/L e sem ocupação hepática na ultra-sonografia, deve ser prestada atenção à exclusão de gravidez, doença hepática activa e tumores derivados de glândulas germinativas embrionárias; se puderem ser excluídos, deve ser realizada TC hepática e/ou ressonância magnética. Se a PFA for elevada mas não ao nível diagnóstico, para além das condições acima mencionadas que podem causar aumento da PFA, as alterações dinâmicas da PFA devem ser acompanhadas de perto, o intervalo do exame de ultra-sons deve ser encurtado para 1 a 2 meses, e o exame de TC e/ou ressonância magnética deve ser realizado quando necessário. O que devo fazer se tiver cancro do fígado? Os métodos comuns de tratamento do cancro do fígado podem ser divididos em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. O tratamento cirúrgico inclui hepatectomia, ablação e transplante de fígado, que são os métodos de tratamento preferidos para o cancro do fígado e podem remover ou inactivar completamente os tecidos tumorais para alcançar o objectivo de cura radical. O tratamento não cirúrgico do cancro do fígado inclui quimioembolização arterial, terapia de ablação local (ablação por radiofrequência, ablação por microondas, injecção de álcool, ultra-sons de alta intensidade focalizados), radioterapia e terapia molecular orientada, que são principalmente utilizados para pacientes que não podem receber tratamento cirúrgico devido a várias razões, ou tratamento adjuvante antes e depois da cirurgia. Pode alcançar o objectivo de controlar a doença e prolongar a sobrevivência. A quimioembolização arterial, frequentemente referida como terapia intervencionista, é a primeira escolha de tratamento não cirúrgico e é frequentemente utilizada para pacientes com cancro do fígado em fase média e tardia que não podem ser ressecados cirurgicamente; para pacientes com cancro do fígado em fase inicial com um único tumor ≤5cm em diâmetro ou múltiplos nódulos ≤3cm em diâmetro máximo (dentro de 3), sem invasão vascular-biliar e boa função hepática, a radiofrequência ou ablação por microondas é a melhor alternativa à cirurgia. Para pacientes com carcinoma hepatocelular avançado, o sorafenibe, um novo fármaco de alvo molecular introduzido nos últimos dois anos, pode retardar a progressão do tumor e prolongar significativamente a sobrevivência, trazendo esperança de melhor prognóstico para os pacientes com carcinoma hepatocelular. Apesar disto, não existe até agora um plano de tratamento fixo aplicável a todos os casos de cancro do fígado. No tratamento de cada caso de cancro do fígado, são necessárias múltiplas ferramentas para se complementarem e integrarem organicamente, portanto, como fazer a melhor escolha e obter o plano de tratamento individualizado ideal é a principal preocupação dos pacientes e dos médicos. Portanto, o princípio geral do tratamento do carcinoma hepatocelular é a detecção precoce e o diagnóstico precoce, e a implementação de um tratamento padronizado e abrangente é enfatizado.