Visão geral da oftalmoplegia nuclear
Oftalmoplegia nuclear (oftalmoplegia nuclear), lesões nucleares do nervo oculomotor envolvem frequentemente estruturas adjacentes, como o dano nuclear do nervo abducente, muitas vezes envolve o nervo facial, o subnúcleo do nervo oculomotor é muitos e dispersos, a lesão precoce apenas parte do núcleo de modo que parte do envolvimento do músculo ocular ou músculos extra-oculares e o dano muscular pupilar é separado, mas também pode ser envolvido em ambos os lados. É comummente associada a doença vascular do tronco cerebral, inflamação e lesões neoplásicas. A melhor altura para o tratamento é dentro de 3 meses após o início.
Causas
Perturbações da motilidade ocular causadas por danos nos núcleos dos nervos oculomotores, como o núcleo dos nervos oculomotor, deslizante e abducente, devido a doença vascular, inflamação e lesões tumorais do tronco cerebral.
Diagnóstico diferencial
A paralisia oculomotora nuclear é semelhante à paralisia oculomotora periférica em termos de manifestações clínicas, mas tem as três características seguintes.
1. perturbação bilateral do movimento ocular
O núcleo accumbens está próximo da linha média, e a lesão envolve frequentemente parte do núcleo accumbens bilateralmente, causando perturbações bilaterais do movimento ocular.
2) Danos nas estruturas adjacentes do tronco cerebral
As lesões do núcleo accumbens danificam frequentemente as fibras do nervo facial que rodeiam o núcleo accumbens, resultando em paralisia do nervo facial periférico ipsilateral e envolvimento do nervo trigémeo e do trato piramidal, resultando em paralisia do nervo trigémeo e hemiparesia contralateral.
3) Paralisia oculomotora dissociativa
A paralisia oculomotora nuclear pode se manifestar como dano seletivo a núcleos nervosos individuais, por exemplo, os subnúcleos do núcleo tractus solitarius são muitos e dispersos, e apenas alguns deles podem estar envolvidos na lesão, o que pode levar ao envolvimento de um determinado músculo ocular, enquanto os outros músculos oculares não serão afetados, o que é chamado de paralisia oculomotora destacada.
Exame
Exame oftalmológico e exame de rotina.
Princípios de tratamento
A melhor altura para o tratamento da paralisia ocular é dentro de 3 meses após o início da doença, e quanto mais cedo melhor.