Atualmente, existem quatro análogos de nucleósidos (ácidos) utilizados para o tratamento da hepatite B crónica na China: lamivudina (LAM), adefovir (ADV), telbivudina (LdT) e entecavir (ETV), e um quinto análogo de nucleósido (ácido), o tenofovir (TDF), foi aprovado para ser comercializado na China. Os análogos de nucleósidos são inibidores do VHB e não eliminam completamente o VHB do organismo, pelo que têm de ser tomados durante muito tempo quando os doentes com hepatite B crónica são tratados com análogos de nucleósidos. Durante a administração a longo prazo de análogos de nucleósidos, é necessário um controlo a longo prazo e prestar atenção a muitas questões, como a eficácia da terapêutica antivírica, o risco de resistência aos medicamentos, a adesão dos doentes e a segurança. Em geral, os análogos de nucleósidos têm menos efeitos adversos, são bem tolerados e têm uma menor taxa de interrupção do tratamento. Quais são os efeitos adversos da toma de análogos de nucleósidos? As reacções adversas comuns incluem fadiga, náuseas, dores de cabeça, erupção cutânea, dores abdominais ou diarreia, etc. Estes sintomas são ligeiros, ocorrem com menor frequência e não requerem tratamento, como a interrupção do medicamento ou a redução da dose. No entanto, o estado do corpo de cada pessoa é diferente, alguns doentes que tomam medicamentos nucleósidos (ácidos) podem apresentar níveis anormais de depuração da creatinina, creatina quinase, amilase e lipase aumentados. No tratamento a longo prazo dos doentes com hepatite B crónica, deve ser dada especial atenção à saúde dos órgãos vitais, como os rins, o coração e os ossos: a infeção crónica pelo VHB está intimamente relacionada com a diminuição da densidade óssea e a osteoporose é um sintoma comum nos doentes com cirrose da hepatite B. Nos doentes com diabetes mellitus de tipo 2, a infeção crónica pelo VHB pode aumentar o risco de doença renal terminal nos doentes: os medicamentos com nefrotoxicidade podem aumentar ainda mais o risco de lesão renal nos doentes com hepatite B crónica. risco de lesão renal. Por conseguinte, a possibilidade de realizar um tratamento a longo prazo em doentes com hepatite B crónica depende do seu estado de saúde geral e alguns doentes podem interromper o tratamento devido a intolerância ou mesmo desenvolver problemas de saúde mais graves. Um potencial efeito secundário dos análogos de nucleósidos (ácidos) é a possibilidade de uma função mitocondrial anormal. As manifestações clínicas associadas à toxicidade mitocondrial devida aos análogos dos nucleósidos incluem, por exemplo, neuropatia, miopatia, esteatose hepatocelular, nefrotoxicidade, hiperlactatemia ou acidose láctica, pancreatite aguda, perturbações hematológicas e cardiomiopatia. Todos os análogos de nucleósidos (ácidos) têm um aviso de caixa negra sobre a toxicidade mitocondrial na bula do medicamento.