Para pessoas em alto risco de desenvolver insuficiência renal crónica, a prevenção primária, ou seja, a prevenção do aparecimento da insuficiência renal crónica, é o primeiro passo. Para aqueles que já sofreram de insuficiência renal crónica precoce, a prevenção secundária deve ser bem feita, ou seja, para atrasar, parar ou inverter o desenvolvimento da insuficiência renal.
1. modificação do estilo de vida.
A cessação do tabagismo, o controlo do peso e a restrição da ingestão de sal podem ser benéficos para os doentes com insuficiência renal crónica.
2. prevenção e tratamento de doenças renais subjacentes.
A prevenção e tratamento das doenças renais subjacentes inclui dois aspectos.
Em primeiro lugar, prevenção e tratamento de várias doenças renais primárias (por exemplo, várias doenças glomerulares, tubulares-intersticiais e vasculares renais).
A segunda é a eliminação ou controlo dos factores de risco que causam danos renais (por exemplo, diabetes, perturbações hipertensivas, doenças auto-imunes, etc.), que é também uma das principais medidas de prevenção primária.
3. controlo activo e racional da hipertensão.
Em primeiro lugar, a redução da tensão arterial deve estar à altura dos padrões. Para pacientes com insuficiência renal crónica com taxa de filtração glomerular ≥15ml/min/1,73m2, o valor alvo para baixar a pressão arterial é <130/80mmHg; para pacientes com uremia, a pressão arterial é geralmente controlada abaixo de 140/90mmHg.
4. controlo rigoroso da glucose no sangue.
Os valores-alvo de glicemia para doentes diabéticos são o nível de jejum 5,0-7,0mmol/L, o nível de sono 6,1-8,3mmol/L e a hemoglobina média glicosilada <6,5%-7,0%.
5. controlo da proteinúria.
Controlar a proteinúria do doente abaixo de 0,3g/24h ou mesmo da gama normal na medida do possível é um dos aspectos importantes para melhorar o prognóstico a longo prazo do doente.
6. prevenção e controlo de infecções.
Em particular, a prevenção e o tratamento das infecções das vias respiratórias superiores, hepatite B, hepatite C, SIDA e tuberculose devem ser reforçados.
7. manter a perfusão renal, o electrólito e o equilíbrio ácido-base.
Evitar e corrigir prontamente a hipovolemia (hipotensão, desidratação, etc.) ou corrigir prontamente a estenose grave da artéria renal ou a redução acentuada do fornecimento de sangue local ao rim; corrigir prontamente a acidose metabólica (incluindo a acidose tubular renal) e corrigir as perturbações do metabolismo do sódio, potássio e outros electrólitos.
8. dar uma dieta pobre em proteínas e terapia dietética relacionada, enquanto previne e trata a desnutrição.
Quando a taxa de filtração glomerular é inferior a 60 ml/min, pode ser iniciada uma dieta pobre em proteínas e com baixo teor de fósforo e pode ser suplementada com quantidades apropriadas de aminoácidos essenciais, que podem melhorar o estado nutricional proteico do paciente, reduzir a hiperfosfatemia e retardar a progressão dos danos da função renal.
9. prevenção e controlo das perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo.
Quando a taxa de filtração glomerular for inferior a 60 ml/min, a ingestão de fósforo deve ser adequadamente restringida (<800 mg/dia); quando a taxa de filtração glomerular for inferior a 30 ml/min, além de limitar a ingestão de fósforo, podem ser administrados agentes aglutinantes de fósforo por via oral (tais como carbonato de cálcio, acetato de cálcio, etc.).
10) Correcção da anemia.
Quando a hemoglobina é <110g/l ou o volume de pressão eritrocitária é <33%, a causa da anemia deve ser examinada e se a deficiência de ferro estiver presente, deve ser administrado um suplemento de ferro.
11. corrigir a hiperuricemia e a hiperlipidemia.
12. prestar atenção à prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares e outras complicações.
13.Intestinal adsorventes, etc.
14.Other.
Tais como evitar o uso de drogas nefrotóxicas, etc.