O que é o fecho minimamente invasivo das veias varicosas nos membros inferiores por radiofrequência

  A principal tarefa no tratamento das veias varicosas dos membros inferiores é parar o fluxo sanguíneo nas veias superficiais gravemente refluxantes dos membros inferiores, geralmente incluindo a veia safena grande e os seus ramos dependentes, a veia safena pequena e as suas veias dependentes, ou penetrantes. Classicamente, a remoção da varizes é feita removendo a veia doente e completando a tarefa de parar o fluxo sanguíneo. As incisões múltiplas são geralmente feitas na virilha, tornozelo e perna inferior para completar o procedimento. A via mais invasiva é a via de remoção da veia safena, que passa medialmente através do membro inferior e é mais invasiva.  O objectivo do fecho por radiofrequência minimamente invasivo é o mesmo que o da cirurgia convencional, nomeadamente parar o retorno do sangue na veia doente. No entanto, é adoptada uma abordagem mais gentil em termos de filosofia de tratamento, em que em vez de remover a veia doente, a veia doente é fechada in situ e à medida que a luz da veia se fecha, o refluxo pára naturalmente.  No princípio do tratamento, este processo de encerramento é realizado por transferência de calor. O endotélio e toda a parede do vaso são rapidamente contraídos pelo calor e após um certo período de tempo toda a veia se torna completamente fibrótica e o lúmen desaparece permanentemente.  O componente chave desta transferência de calor é o cateter de tratamento por radiofrequência. O seu comprimento cobre completamente todo o comprimento da veia safena e o seu diâmetro exterior é muito estreito, menos de 2 mm. Por conseguinte, o processo de introdução requer apenas cerca de 2 mm de trauma para ser concluído. Uma vez introduzido o cateter, a veia alvo pode ser tratada em segmentos através do cateter. Cada segmento é tratado de forma fiável com um comprimento de aproximadamente 6-6,5 cm, e os segmentos de tratamento múltiplos asseguram o fecho fiável do lúmen venoso e reduzem a incidência de danos térmicos no tecido circundante. Tipicamente, este procedimento leva apenas cerca de 15 minutos a ser concluído.  O procedimento não é complicado, mas a sua eficácia não depende apenas do cateter, mas, mais importante ainda, uma ecografia venosa abrangente dos membros inferiores deve ser realizada antes do procedimento para identificar a veia alvo doente, a patência óbvia da veia alvo, a sua direcção de viagem, e qualquer variação para reduzir a cegueira ao tratamento. Antes do encerramento, é também administrada anestesia eficaz de inchaço (anestesia local) para assegurar a ausência de dor durante o procedimento e para reduzir os danos térmicos aos tecidos circundantes. Além disso, durante o procedimento, devem ser utilizadas orientações rigorosas de ultra-sons para assegurar que o cateter é colocado numa posição fiável; que o nível correcto de anestesia de inchaço está no lugar e que a garantia do tecido circundante está no lugar; e que o efeito do fecho é avaliado imediatamente após o fecho.