O velho Wang tem diabetes tipo 2 e nunca ajusta ele próprio a sua dose de insulina, mas em vez de ir ao seu médico para o fazer, dá-a à sua mulher. O velho Wang está normalmente ocupado no trabalho e socializa muito, por isso não ficou contente quando o médico o aconselhou inicialmente a injectar insulina. Mais tarde, ouviu as pessoas dizerem que as injecções de insulina podem ser ajustadas por elas próprias, e que mais comida é mais, menos comida é menos, por isso pensou que lhe convinha. O plano do médico para Lao Wang era injectar insulina pré-misturada duas vezes por dia. Ele estava ocupado no trabalho e não controlava o seu açúcar no sangue com muita frequência, mas apenas uma vez quando a sua esposa o obrigou a fazê-lo. Com o passar do tempo, Wang sentia-se frequentemente em pânico durante o dia e queria encontrar algo para comer, mas quando teve ataques de pânico, fez um electrocardiograma e nada foi encontrado de errado. Ele ia ao hospital de poucos em poucos meses para fazer o teste da sua hemoglobina glicosilada e esta estava abaixo dos 7,0%. Quando perguntou aos seus amigos diabéticos à sua volta, todos eles disseram que o seu açúcar no sangue estava sob bom controlo, por isso ele não o levou a sério. Após dois ou três anos, uma vez que desmaiou subitamente no trabalho e foi levado para o hospital, o seu nível de açúcar no sangue estava tão baixo que não podia ser medido. Olhando para trás no seu historial médico, o erro de Wang foi não ter acompanhado o seu médico regularmente e não ter conhecimento sobre diabetes. O elevado valor de monitorização da glucose no sangue e o valor da hemoglobina glicosilada dentro da gama padrão não coincidiam, indicando que a sua glucose no sangue devia flutuar muito e que ele tinha uma alta frequência de hipoglicemia. Claro que isto não significa que um paciente diabético que recebe terapia com insulina não tenha qualquer liberdade. Em geral, a insulina pode ser ajustada livremente dentro de uma gama de 2 a 4 unidades por dia. No entanto, os doentes devem prestar atenção aos seguintes aspectos: 1. a glucose no sangue deve ser monitorizada e registada após o ajuste da dose, para que se possam aprender lições mais tarde; 2. o ajuste da dose não deve ser demasiado frequente. Só devem ser tomadas medidas se o açúcar no sangue for alto ou baixo num momento fixo durante todo este tempo, e a dose não deve ser ajustada apressadamente assim que se observem flutuações no açúcar no sangue. Por outras palavras, se for detectado açúcar no sangue alto ou baixo, a primeira coisa a fazer é procurar a causa, em vez de ajustar precipitadamente a dose de insulina, caso contrário é provável que ocorra uma situação como a de Old Wang; 3. Se quiser comer mais um dia e aumentar temporariamente a dose de insulina por receio de açúcar no sangue alto, não é impossível fazê-lo ocasionalmente, mas tais coisas devem ser feitas o menos possível. Como a situação do açúcar no sangue é afectada por vários aspectos como a estrutura da dieta, emoção e exercício, um único sucesso não pode ser utilizado como convenção, e um excesso de ingestão calórica a longo prazo causará também um aumento de peso, aumentando ainda mais a dose de insulina, levando a um círculo vicioso e agravando o desenvolvimento de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares.