As gengivas em crianças não são normalmente consideradas como precursoras da leucemia. Nas fases iniciais da leucemia há sinais de hemorragia e alguns doentes podem ter manchas hemorrágicas e petéquias nas membranas mucosas da pele, mas muitas vezes não há hemorragia óbvia das gengivas. As gengivas em crianças são mais frequentemente consideradas como o resultado de inflamação das gengivas ou do desenvolvimento de lesões periodontais, que podem ocorrer quando as gengivas são tocadas. Esta condição também pode ocorrer em crianças pequenas cujas gengivas são mais delicadas e se não forem escovadas correctamente. As gengivas hemorrágicas também podem ocorrer quando as plaquetas são reduzidas, mas existem muitas causas de trombocitopenia, e a leucemia é apenas uma das mais raras e mais graves, e pode ser acompanhada por outras queixas físicas mais óbvias, tais como anemia, febre e aumento do fígado e do baço. Além disso, a trombocitopenia imune e a anemia aplástica podem também causar sangramento das gengivas devido à trombocitopenia. Quando uma criança tem gengivas a sangrar, é importante consultar imediatamente um dentista ou hematologista para identificar a causa através de análises de sangue de rotina e tratá-la em conformidade.