Tratar a dor do cancro O seu médico tentará descobrir a causa da sua dor e o que está relacionado com o tratamento da dor. O tratamento do próprio cancro, a utilização de medicamentos para a dor, a fisioterapia e até a cirurgia podem ser a forma de tratar a sua dor. Se a dor for intensa, o médico tentará encontrar a forma de a tratar com o mínimo de efeitos secundários e da forma mais eficaz. Os doentes devem comunicar estreitamente com os seus médicos para que estes tenham uma compreensão detalhada dos seus tratamentos diários e da forma como estão a funcionar. O objetivo é desenvolver um plano de tratamento da dor que funcione para si. A dor do cancro é normalmente tratada com medicamentos conhecidos como analgésicos. Pode comprar medicamentos de venda livre muito bons para as dores (por exemplo, aspirina, paracetamol, ibuprofeno, etc.). Os analgésicos de venda livre podem ser utilizados isoladamente para dores moderadas ou em combinação com outros medicamentos para dores mais graves. Em contrapartida, os analgésicos sujeitos a receita médica são medicamentos que requerem o aconselhamento e a autorização de médicos, enfermeiros e farmacêuticos antes de poderem ser utilizados, uma vez que podem reagir com medicamentos para o tratamento do cancro ou outros problemas mais graves. Os medicamentos são geralmente seguros quando utilizados corretamente, caso contrário podem ser muito prejudiciais. Nalguns casos, tanto os medicamentos como os não medicamentos são menos eficazes. Existem também tratamentos específicos para a dor que são frequentemente utilizados para estas dores específicas. Por exemplo, o seu médico pode utilizar: 1) Radioterapia para encolher o tumor 2) Cirurgia para remover a totalidade ou parte do tumor 3) Bloqueios nervosos injectados nos nervos, à volta dos nervos ou na coluna vertebral para bloquear a dor 4) Neurocirurgia, que consiste no corte cirúrgico dos nervos para aliviar a dor Existem ainda vários outros tratamentos para a dor, que são descritos na secção “Outras formas de aliviar a dor”. Existem várias outras formas de tratar a dor, que descrevemos com mais pormenor na secção “Outras formas de aliviar a dor”. Pode também recorrer a métodos não farmacológicos, como a terapia de relaxamento, o biofeedback, a atenção plena, etc., ou a uma combinação destes métodos e de medicamentos. Para mais informações, consulte a secção “Tratamentos não farmacológicos da dor”. O primeiro passo para desenvolver um plano de controlo da dor é falar com o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico sobre a sua dor. Também é necessário descrever a sua dor em pormenor à sua família ou amigos para que possam ajudar ou comunicar a sua dor ao seu médico, especialmente se estiver particularmente cansado e com dores fortes. A utilização de uma escala de dor é útil para descrever o nível de dor que está a sentir. Utilize uma escala de 0 a 10 para classificar a sua dor em termos de dados. Se não sentir dores, utilize uma pontuação de 0 para o indicar. À medida que o número aumenta, significa que a dor que sente aumenta e uma pontuação de 10 significa que esta é a pior dor que sente. Por exemplo, pode descrever: “Neste momento, a minha dor é de 7 numa escala de 0 a 10”. Pode utilizar a escala de classificação para descrever: 1) como é a sua dor quando está pior 2) como é a sua dor na maior parte do tempo 3) como é a sua dor quando está mais leve 4) como a sua dor muda com o tratamento Diga ao seu médico, enfermeiro, farmacêutico, familiares e amigos o seguinte: 1) Onde sente a dor 2) Como é a sua dor, por exemplo, dor lancinante, aborrecida, latejante, intermitente, persistente, indescritível. 3)qual o nível da dor (utilize uma escala de 0-10 para a descrever) 4)quanto tempo dura a dor 5)o que acontece quando a dor é aliviada 6)o que acontece quando a dor piora 7)como é que a dor afecta a sua vida diária 8)que medicamentos está a tomar para aliviar a dor e até que ponto estão a funcionar bem para a tratar Os seus médicos, enfermeiros e farmacêuticos podem precisar de saber o seguinte vitaminas, minerais, ervas e outros medicamentos de venda livre 2) que medicamentos para as dores tomou no passado, tanto os que funcionaram como os que não funcionaram 3) quaisquer alergias que tenha a medicamentos, alimentos, corantes ou aditivos Quando for ao médico, é uma boa ideia levar consigo as bulas dos medicamentos que toma. Mostre-as ao seu médico e explique o que está a tomar. Poderá querer perguntar ao seu médico o seguinte sobre os medicamentos para as dores: 1) Que dose devo tomar, com que frequência e durante quanto tempo 2) Se a dose atual de analgésico não for eficaz no controlo da dor, posso aumentar a dose? 3) Se puder aumentar a dose, como o devo fazer? 4) Preciso da autorização do meu médico para aumentar a minha dose? 5)Se me esquecer de tomar os analgésicos a horas, posso tomar alguma medida correctiva? 6)Devo tomar os meus analgésicos com alimentos? 7)Que quantidade de água devo beber quando tomo os analgésicos? 8)Quanto tempo é que os analgésicos demoram a fazer efeito? 9)É seguro beber álcool, conduzir um veículo motorizado ou operar máquinas depois de tomar analgésicos? 10)Posso tomar outros medicamentos enquanto estiver a tomar analgésicos? 11)Que outros medicamentos devo parar ou evitar enquanto estiver a tomar analgésicos? 12)Quais são os possíveis efeitos secundários da toma de analgésicos e como os devo evitar? O que devo fazer se estes efeitos secundários ocorrerem? Pode ser útil manter um registo detalhado da dor e um diário dos tratamentos que são eficazes na redução da dor. Pode partilhar este registo com o seu médico e enfermeiro para descobrir as formas mais eficazes de controlar a sua dor oncológica. Um registo da dor inclui o seguinte: 1) linguagem que descreve a dor 2) comportamentos que aumentam ou diminuem a dor 3) comportamentos que não consegue realizar devido à dor 4) nome e dose do medicamento para a dor que está a tomar, bem como a hora a que o está a tomar 5) momentos em que está a utilizar outros métodos de alívio da dor (por exemplo, repouso, métodos de relaxamento, recreação, estimulação da pele ou orientação intencional) 6) momentos em que está a utilizar medidas para controlar a dor (incluindo medicamentos e outros métodos não farmacológicos), a sua escala de classificação da dor 7) as pontuações da dor 1-2 horas após a utilização de medidas de controlo da dor 8) o tempo que a medicação para a dor demora a fazer efeito e o tempo que demora a manter a sua eficácia 9) as pontuações da dor ao longo do dia (para obter uma avaliação do conforto físico geral) 10) a forma como a dor afecta as suas actividades diárias, como descansar, comer, ter relações sexuais e trabalhar 11) todos os efeitos secundários que possam estar associados à medicação para a dor O tipo de dor afecta o tratamento de que irá necessitar no futuro A dor divide-se geralmente em dor aguda e dor crónica. A dor aguda é geralmente mais grave e de duração mais curta, e ocorre normalmente quando o corpo está a ser ferido de alguma forma; geralmente desaparece à medida que a lesão cura. A dor crónica ou persistente dura geralmente mais tempo e a dor pode ser ligeira, moderada ou grave. A maior parte das dores de que falamos aqui são dores crónicas, porque este tipo de dor pode afetar a sua vida se não for tratada eficazmente. Alguns doentes com dor crónica controlada com medicação podem ter uma hemorragia súbita de dor. Esta dor súbita é geralmente moderada a grave e dura um curto período de tempo. É comum a ocorrência de dor súbita em caso de dor crónica que está a ser tratada, o que será discutido mais detalhadamente nas secções seguintes. Compreender a dor súbita em doentes com dor crónica Os doentes com dor oncológica notarão que a sua dor muda ao longo do dia. Muitos doentes com dor oncológica crónica (dor que dura mais de 3 meses) têm dois tipos de dor – dor persistente e dor de início súbito. A dor persistente pode ser controlada através da utilização regular de medicamentos para a dor. A dor súbita, por outro lado, não pode ser controlada pela utilização regular de medicamentos para a dor. A dor súbita é uma dor súbita que ocorre apesar da utilização regular de medicamentos para a dor crónica. A dor súbita também varia de pessoa para pessoa e a sua ocorrência é frequentemente imprevisível. Normalmente, esta dor surge rapidamente, dura cerca de uma hora e a maior parte da sua dor é comparável ou pior do que a dor crónica. Pode ocorrer várias vezes por dia, mesmo que esteja a tomar a medicação correcta para a dor crónica. A intensidade desta dor pode variar um pouco e é também imprevisível. A causa da dor de início súbito é geralmente a mesma da dor crónica. Pode ser causada pelo próprio cancro ou devido ao tratamento do cancro. Para algumas pessoas, a dor súbita ocorre durante certas actividades, como caminhar ou vestir-se. Noutras pessoas, pode não haver um gatilho claro. Diferentes abordagens para tratar a dor crónica e súbita Tratamento da dor crónica: Os medicamentos utilizados para tratar a dor crónica demoram muito tempo a fazer efeito. São chamados medicamentos de ação prolongada ou de libertação prolongada. Estes medicamentos têm de ser tomados a tempo, mesmo quando não se está com dores, quando são necessários. Ao tomar estes medicamentos regularmente, é possível manter um nível relativamente constante de alívio da dor ao longo do dia. Estes medicamentos podem ser comprimidos tomados por via oral a cada 8 ou 12 horas, cápsulas ou adesivos que são colados à superfície da pele durante alguns dias. Estes medicamentos são libertados lentamente para proporcionar um alívio contínuo da dor. Tratamento da dor súbita: A dor súbita é tratada eficazmente com medicamentos para a dor de ação rápida que duram um período de tempo prolongado. Normalmente, são utilizados consoante a necessidade, o que significa que são utilizados assim que se sente uma dor súbita. Estes medicamentos de ação curta (por vezes designados por medicamentos de resgate) actuam mais rapidamente do que os medicamentos utilizados para a dor persistente. Também permanecem no corpo durante um curto período de tempo e raramente causam efeitos secundários. Deve tomar este analgésico de ação curta assim que notar o aparecimento de uma dor súbita, para que possa atuar imediatamente. Não deixe que a dor se desenvolva e se agrave, pois isso torná-la-á mais difícil de controlar. Estes medicamentos são normalmente utilizados de acordo com a prescrição do seu médico. Informe imediatamente o seu médico ou enfermeiro se a dose habitual não aliviar a dor súbita, ou se achar que os episódios de dor súbita são mais frequentes. O médico poderá ajustar a dose ou a frequência da medicação para as dores que utiliza habitualmente, conforme necessário. Se achar que as dores súbitas surgem após ou durante certas actividades, pode também querer tomar este analgésico de ação curta antes de as sentir.