medida que o curso da doença de Parkinson aumenta, aumenta o risco de desenvolver alguns sintomas psiquiátricos (incluindo alucinações visuais e confusão). Neste caso, as opções incluem clozapina e quetiapina (Seroquel), uma vez que estes medicamentos melhoram os sintomas psiquiátricos com um baixo risco de agravamento de distúrbios de movimento como a bradicinesia e o tremor. Outros medicamentos anti-psicóticos tais como haloperidol, fenetylline, risperidona (Vestrone), sulpiride e clorpromazina também podem melhorar os sintomas psiquiátricos da doença de Parkinson, mas podem exacerbar perturbações do movimento tais como a bradicinesia. A olanzapina (Reptil), por outro lado, tem um efeito inexacto na melhoria desses sintomas. Além disso, outros problemas da doença de Parkinson, incluindo ocronose, tremor e até dor, são indicações para as quais a clozapina pode ser utilizada. No entanto, psiquiatras e neurologistas também têm preocupações com a clozapina e alguns dos seus efeitos secundários, principalmente granulocitopenia e danos miocárdicos. Contudo, um estudo recente de cientistas finlandeses (Tiihonen, Lancet 2009), publicado na prestigiada revista internacional The Lancet, sugere que a clozapina tem o melhor perfil de segurança em comparação com outros antipsicóticos atípicos (Seroquel, Vestrone, Reptil). Neste estudo, investigadores do Hospital Universitário de Kuopio seguiram 67.000 doentes finlandeses com esquizofrenia entre 1996 e 2006 e mostraram uma redução de 26% nas taxas de morte prematura com clozapina em comparação com a fenobutrazina. Em contraste, a taxa de morte prematura foi 41% mais elevada para Seroquel, 34% mais elevada para Vestrone e 13% mais elevada para Reptil, utilizando também a Endrin como elemento de comparação. Portanto, a clozapina deve ser considerada como uma droga de “primeira linha” para a esquizofrenia. Os estudos acima referidos foram realizados em doentes com esquizofrenia, e embora não haja estudos directos dos sintomas psiquiátricos da doença de Parkinson, há razões para crer que é relativamente mais seguro, uma vez que as doses de medicamentos antipsicóticos necessárias em doentes com sintomas psiquiátricos da doença de Parkinson são muito mais baixas do que as necessárias na antiquizofrenia. Uma vantagem adicional da clozapina é a sua vantagem de preço, que é tão barata a ponto de ser quase insignificante.