Cuidar da saúde dos idosos ” Alerta contra o “terceiro assassino”

O Professor Tang Shaofei, 62 anos, é um professor reformado de uma universidade famosa. Antes de se reformar, o Professor Tang sempre teve um desejo, ou seja, viajar por todo o norte e sul do rio Yangtze, pôr os pés nas famosas montanhas e rios da pátria, com uma máquina fotográfica para registar os mais belos momentos na sua própria mente. Mas, quem sabe, logo após as formalidades de reforma, a mala ainda não está totalmente preparada, o Professor Tang sentiu que a sua mão direita estava um pouco mal, sempre a tremer involuntariamente, a escrita cada vez mais pequena, não conseguia executar os movimentos finos, ao princípio não levou a sério. Um dia, tirou algumas fotografias do seu neto pequeno e, quando as reproduziu, descobriu inadvertidamente que, nove em cada dez vezes, havia imagens duplas, o que deixou o Professor Tang frustrado. Um companheiro cuidadoso descobriu que ele não só tinha o braço a tremer, como até o andar já não era tão rápido como o vento, os passos eram cada vez mais pesados, a ação era cada vez mais lenta e, finalmente, a vida desenvolveu-se e ele não conseguia cuidar de si próprio. Sem outra alternativa, o Professor Tang deslocou-se ao Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina do Sul acompanhado pela sua companheira, onde o Professor Liu Chengyong, Diretor de Neurocirurgia, o diagnosticou e tratou pessoalmente. Após o exame, o Professor Tang sofria de doença de Parkinson típica. Após medicação sistemática, os seus sintomas foram aliviados, mas, mais tarde, os sintomas continuaram a agravar-se e ele não conseguia tolerar a medicação. Finalmente, o Professor Tang foi submetido a uma cirurgia de “pacemaker cerebral” no Terceiro Hospital Afiliado e, após a cirurgia, os sintomas do Professor Tang melhoraram significativamente e ele pôde voltar a cuidar da sua própria vida. O Professor Liu explicou que a doença de Parkinson é também conhecida por “paralisia por tremor”. A doença de Parkinson, também conhecida por “paralisia por tremor”, é uma doença neurodegenerativa comum em pessoas de meia-idade e idosas, que se desenvolve sobretudo após os 60 anos. As principais manifestações são movimentos lentos, tremores nas mãos e nos pés ou noutras partes do corpo, perda de coordenação dos membros e aumento da rigidez. O início da doença de Parkinson é lento e os sintomas iniciais passam muitas vezes despercebidos, pelo que muitas pessoas de meia-idade e idosas sofrem da doença de Parkinson sem se aperceberem. Atualmente, esta doença, que é conhecida como o “terceiro assassino” das pessoas de meia-idade e dos idosos, está a preocupar muitos doentes e as suas famílias. De acordo com um inquérito epidemiológico recente, que confirmou a existência de 4 milhões de doentes em todo o mundo, 1,7 milhões de pessoas na China, a doença de Parkinson tornou-se o “terceiro assassino” da meia-idade e dos idosos, cada vez mais jovens. Entre eles, a proporção de intelectuais que sofrem da doença de Parkinson é ligeiramente superior à do resto da população, e está a aumentar. A causa da doença ainda não é clara, e a investigação atual mostra que o seu aparecimento está relacionado com uma combinação de factores como as alterações degenerativas do sistema nervoso induzidas pelo envelhecimento, a genética e a exposição a toxinas ambientais. A poluição industrial e agrícola, a poluição da decoração interior, os telemóveis, a radiação do computador, etc. podem ser uma causa potencial da doença de Parkinson, 20% dos doentes devido à poluição ambiental ou à erosão de toxinas químicas “atingidas”. Por conseguinte, para controlar a doença de Parkinson, o mais importante é a prevenção precoce, a deteção precoce e o tratamento precoce, a fim de retardar a ocorrência e a evolução da doença. De acordo com o Professor Liu, os primeiros sintomas da doença de Parkinson podem ser observados, geralmente começando na extremidade distal de um dos lados do membro superior, principalmente no polegar, no indicador e no dedo médio, manifestando-se como movimentos involuntários dos dedos, como esfregar comprimidos ou contar notas. Em seguida, estende-se gradualmente aos membros inferiores do mesmo lado e do lado oposto dos membros e, na fase tardia, pode espalhar-se à mandíbula, lábios, língua e cabeça, que é a caraterística mais importante do tremor da doença de Parkinson; os membros e o corpo dos doentes com doença de Parkinson perdem geralmente a sua flexibilidade e tornam-se muito rígidos. As fases iniciais da doença tendem a começar num só membro. Inicialmente, há uma sensação de inflexibilidade e rigidez num membro, que se agrava gradualmente, resultando em bradicinesia e dificuldade em realizar até mesmo acções quotidianas. Na fase inicial, devido à anquilose dos músculos do braço e dos dedos, os membros superiores do doente são muitas vezes incapazes de realizar movimentos finos, como desapertar os atacadores e apertar os botões, que se tornam muito mais lentos do que antes, ou não podem ser realizados sem problemas. A escrita também se torna gradualmente difícil, e a caligrafia dobra-se e torna-se cada vez mais pequena, o que em medicina se designa por “micrografia”. O movimento dos músculos faciais é reduzido, o doente raramente pestaneja, a rotação dos olhos é reduzida e a expressão é baça, como se estivesse a usar uma máscara, o que é medicamente conhecido como “cara de máscara”. A fala é reduzida e a voz é baixa e monótona. Em casos graves, pode levar a engasgamento com alimentos e água. Na fase tardia da doença, o doente não consegue levantar-se sozinho depois de se ter sentado, não consegue virar-se sozinho depois de se ter deitado e não consegue cuidar de si próprio na vida quotidiana; embora todos os músculos de todo o corpo possam estar envolvidos e a tensão muscular esteja aumentada, a tensão do músculo flexor é superior à do músculo extensor em repouso, pelo que o doente tem uma postura especial: a cabeça está inclinada para a frente, o tronco está ligeiramente fletido, o braço está retraído para dentro, as articulações do cotovelo estão dobradas, os pulsos estão ligeiramente esticados, as articulações dedos-palmas estão dobradas e as articulações interfalângicas estão endireitadas, os polegares estão opostos às palmas das mãos e as articulações das ancas e dos joelhos estão ligeiramente fletidas. . O Professor Liu afirmou que a doença de Parkinson é causada pela redução das células nigrostriatais no cérebro. Se a fábrica de processamento for destruída, a dopamina no cérebro será reduzida e outra parte do cérebro, o pálido, ficará anormalmente ativa, o que é a principal causa da doença de Parkinson. Até à data, os tratamentos cirúrgicos para a doença de Parkinson são essencialmente de duas formas: cirurgia de destruição das células do núcleo pulposo neuronal e cirurgia de estimulação eléctrica cerebral profunda. A primeira consiste em criar focos desfigurantes de cerca de 3 mm de diâmetro nos núcleos anormalmente activos, enquanto a segunda consiste em implantar um estimulador para obter um efeito desfigurante semelhante através da estimulação eléctrica de alta frequência sem causar danos nos tecidos neurais. Em termos de técnicas cirúrgicas, não há grande diferença entre as duas, uma vez que os eléctrodos são colocados em alvos específicos nos núcleos internos do cérebro, que são depois estimulados ou destruídos. No entanto, a doença de Parkinson é uma doença crónica progressiva, à medida que a doença se agrava, os sintomas reaparecem, alterando os parâmetros da estimulação eléctrica, o que pode aliviar novamente os sintomas do doente, pelo que a estimulação eléctrica cerebral profunda pode aliviar os sintomas do doente durante um período de tempo mais longo. A prevenção de todas as doenças é a primeira prioridade, e a questão fundamental é saber se é adequada e eficaz. O Professor Liu considera que a prevenção e o tratamento da aterosclerose cerebral é a medida fundamental para prevenir a doença de Parkinson; clinicamente, é necessário tratar seriamente a hipertensão, a diabetes e a hiperlipidemia; ao mesmo tempo, é necessário evitar ou reduzir a exposição a substâncias tóxicas para o sistema nervoso humano, como o monóxido de carbono, o dióxido de carbono, o manganês, o mercúrio, etc.; e é necessário evitar ou reduzir a aplicação de medicamentos como a fenestrazina, o lisinopril, a clorpromazina, etc., que induzem a paralisia do tremor; além disso, é necessário reforçar a atividade física e mental, para retardar os nervos cerebrais. Além disso, é necessário reforçar as actividades desportivas e cerebrais para retardar o envelhecimento dos tecidos cerebrais e nervosos. Liu sugeriu que o exercício moderado é bom para a doença de Parkinson, incluindo exercício aeróbico, ou seja, exercício de resistência de pequeno e médio porte, incluindo corrida ao ar livre ou corrida em esteira, exercício de alongamento, como alguns movimentos de exercício de alongamento na transmissão de exercícios de ginástica e exercício de força, como exercício de força usando halteres e outros equipamentos. Além disso, recomenda-se a prática de tai chi devido aos seus benefícios para o desenvolvimento do sentido de equilíbrio. Para os doentes nas fases intermédia e final, é muito importante ter o cuidado de evitar quedas e outras protecções acidentais, como o jogging, que pode ser utilizado com um suporte de quatro pontos com um andarilho de roldanas, jogging na passadeira na parte superior para suspender o cinto de proteção, a extremidade inferior do corpo amarrada para evitar quedas. 20-30 minutos por dia ou de dois em dois dias. Embora o tremor seja um sinal de alerta da doença de Parkinson, cerca de 30 por cento dos primeiros sintomas dos doentes não se limitam ao tremor das mãos e dos pés, mas podem ser o facto de as mãos e os pés se tornarem pesados e não reagirem, de não se conseguirem mexer bem e de as pernas não se mexerem quando andam. Por conseguinte, o Professor Liu recordou aos amigos: um pouco de atenção da sua parte e da sua família pode beneficiar toda a família. Se a sua família apresentar muitos dos sintomas acima referidos, dirija-se a um hospital especializado normalizado o mais rapidamente possível para receber tratamento.