Não é raro as mulheres terem um rim ou pedra ureteral na gravidez. As manifestações clínicas incluem dor na parte inferior das costas e abdómen, náuseas e vómitos, irritação da bexiga e hematúria, semelhantes às observadas na não gravidez. A dor é severa e insuportável. A combinação de pedras urinárias é mais comum em gravidezes médias e tardias do que no início da gravidez. A RM é segura para o doente e o feto, especialmente em casos de hidronefrose devido a pedras. A utilização de imagem urológica por ressonância magnética (MRU) demonstra claramente o sistema colector dilatado e pode mostrar claramente o local de obstrução. Tendo em conta os efeitos teratogénicos e outros dos raios X sobre o feto, os exames de radiação e TAC estão contra-indicados em pacientes com pedras combinadas na gravidez. Tratamento: O tratamento conservador dos cálculos do tracto urinário na gravidez é preferível e deve ser determinado pelo tamanho do cálculo, o local da obstrução, a presença de infecção, a presença ou ausência de insuficiência renal e sintomas clínicos. Para pedras mais pequenas que não causem grave comprometimento renal, é utilizado um tratamento abrangente, com medidas como antiespasmódico, analgésico e prevenção de infecções. Beber mais água, aumentar a actividade e promover a expulsão da pedra. Em casos de obstrução grave das vias urinárias superiores causada por pedras, manter a urina a fluir é o principal objectivo do tratamento. Cerca de 30% dos pacientes acabam por necessitar de cirurgia devido ao fracasso do tratamento conservador ou à obstrução de cálculos complicada por infecção grave e insuficiência renal aguda. A drenagem da urina através de um tubo duplo J colocado no ureter sob anestesia local ou nefrostomia percutânea pode proporcionar alívio para ganhar tempo para o tratamento posterior da pedra. A litotripsia de onda de choque extracorporal está contra-indicada nas pedras associadas à gravidez. Cirurgia, incluindo nefrectomia de pus, ureterotomia pélvica para extracção de pedras, litotripsia ureteroscópica e mesmo nefrolitotripsia percutânea, tem sido relatada em pacientes com pedras de gravidez combinadas. No entanto, as complicações intra-operatórias podem ser extremamente difíceis de gerir se surgirem e os tratamentos mais invasivos não são geralmente recomendados. Os riscos de anestesia e cirurgia durante a gravidez são difíceis de avaliar, com a anestesia geral no primeiro trimestre (precoce) levando a uma maior probabilidade de má representação e mais tarde na gravidez a um risco de aborto, no entanto, este é geralmente considerado como sendo mínimo. Em conclusão, o tratamento dos cálculos urinários combinados na gravidez deve ser cauteloso e individualizado em função da condição específica da paciente. Os riscos de tratamento devem ser minimizados.