O que é a discinesia? As perturbações do movimento, como o nome indica, são anomalias na função motora de um paciente, manifestando-se como movimentos lentos e descoordenados, movimentos incontroláveis tais como tremores, movimentos de mão, movimentos de lançamento, etc. A perturbação do movimento mais comum em pacientes de meia-idade e idosos é a doença de Parkinson. De acordo com as estatísticas, cerca de 1% da população idosa com mais de 55 anos sofre da doença de Parkinson, e mais de 1,7 milhões de pessoas na China sofrem desta doença, e nos últimos anos a doença de Parkinson tornou-se mais jovem, com a proporção de doentes jovens e de meia-idade entre os 20 e 40 anos já a ultrapassar os 10%. He Yan, Departamento de Neurologia, Hospital de Qianfo Mountain, Província de Shandong 2. A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa em que a lesão está localizada numa parte do cérebro humano chamada cérebro médio. Existe um grupo de células nervosas chamado neurónios nigrostriatais, que sintetiza um neurotransmissor chamado dopamina, cujas fibras nervosas projectam-se para outras áreas do cérebro, tais como o estriato, para regular as funções motoras do cérebro. Quando mais de 80% destes neurónios nigrostriatais se degeneraram e morreram, o neurotransmissor dopamina no cérebro é reduzido ao ponto de ser incapaz de manter as funções normais do sistema nervoso, e os sintomas da doença de Parkinson aparecem. Até à data, porém, a causa da doença de Parkinson ainda não é bem compreendida. A investigação actual tende a ligá-la a uma combinação de envelhecimento, genética e toxinas ambientais (tais como pesticidas e drogas) que danificam os neurónios no cérebro. 3) Quais são as manifestações comuns da doença de Parkinson? 1. tremor de repouso: O tremor é frequentemente a manifestação mais precoce da doença, geralmente começando na extremidade distal do membro superior de um dos lados, com o polegar, o dedo indicador e o dedo médio a mostrarem predominantemente movimentos dos dedos, tais como rolagem de comprimidos ou contagem de notas de banco. Estende-se então gradualmente ao membro inferior ipsilateral e ao membro contralateral. O tremor ocorre quando o membro está em repouso, e o tremor diminui ou pára quando a posição é alterada ou quando a pessoa se move, pelo que se chama tremor em repouso 2. Rigidez muscular: Os membros e o tronco das pessoas com doença de Parkinson normalmente perdem a sua flexibilidade e tornam-se rígidos. Se pegar no braço ou perna do paciente e o ajudar a mover a articulação, sentirá notavelmente a rigidez do membro, como se estivesse a dobrar um tubo de chumbo para trás e para a frente. Se o membro também tiver tremores, há uma sensação intermitente de pausa, como quando duas engrenagens mordedoras estão a rodar. 3. retardamento motor: Nas fases iniciais, devido à tonicidade dos músculos do braço e dos dedos, não se podem fazer movimentos finos, tais como desatar os atacadores e abotoar, que se tornam muito mais lentos do que antes, ou não podem ser feitos suavemente. A escrita torna-se cada vez mais pequena, conhecida como “síndrome das letras minúsculas”. Os músculos faciais tornam-se menos móveis e a expressão baça, como se estivesse a usar uma máscara, conhecida como “cara de máscara”. Ao andar, é difícil começar e uma vez que o paciente começa a andar, o corpo inclina-se para a frente e o ritmo torna-se cada vez menor e mais rápido, incapaz de parar a tempo. Na fase avançada da doença, o paciente não pode ficar de pé sozinho depois de se sentar, não pode virar-se sozinho depois de estar acamado, e não pode cuidar de si próprio na vida diária. 4) Postura especial: Devido à tonicidade dos membros, músculos do tronco e do pescoço, a maioria dos pacientes apresenta uma postura especial: cabeça inclinada para a frente, tronco dobrado para baixo, articulação do cotovelo flexionada, articulação do pulso endireitada, antebraço para dentro, anca e joelho ligeiramente dobrados, chamada “postura flexionada”, ou em casos graves, cabeça dobrada para baixo. 5. outras manifestações: pode haver desordens nervosas vegetais, tais como aumento da secreção de saliva e glândulas sebáceas, aumento ou redução da secreção de suor, obstipação, etc. Alguns pacientes podem ter demência ou depressão emocional, ansiedade e outras manifestações. A doença de Parkinson pode ser curada? Actualmente, a doença de Parkinson não pode ser curada, mas não há necessidade de ter medo da doença, e não há necessidade de estar excessivamente ansioso porque a doença de Parkinson não é uma doença fatal e a esperança de vida não é geralmente afectada após tratamento razoável. A doença progride relativamente lentamente, e com um tratamento razoável, a boa função motora pode ser mantida durante 10-20 anos. No entanto, se os doentes não forem tratados rápida e razoavelmente, a doença pode facilmente levar a um declínio da função física e mesmo à incapacidade de cuidar de si próprios, e eventualmente a várias complicações, tais como pneumonia, infecções do tracto urinário e feridas de cama. Quais são os métodos de tratamento para a doença de Parkinson? Medicamentos: A medicação é o principal tratamento para a doença de Parkinson. Os medicamentos mais utilizados incluem levodopa composta como a metildopa, Xanax, agonistas da dopamina como o Tazda, potenciadores da dopamina como o Kodan, anticolinérgicos como o Antan e a amantadina. Entre eles, a levodopa composta é o padrão de ouro no tratamento da doença de Parkinson e pode ser utilizada em qualquer fase da doença de Parkinson e em qualquer idade. Cirurgia: A cirurgia pode ser considerada para aqueles que não estão satisfeitos com a medicação a longo prazo ou que têm reacções adversas óbvias aos medicamentos. Actualmente, o tratamento cirúrgico baseia-se na instalação de um pacemaker cerebral, ou seja, uma estimulação eléctrica cerebral profunda, que estimula os núcleos que controlam o movimento no cérebro humano através de um gerador implantado no corpo para controlar os sintomas da doença de Parkinson. 3. transplante de células estaminais e terapia genética: Alguns pacientes com Parkinson estão actualmente a receber terapia com células estaminais, mas os seus efeitos a longo prazo e potenciais efeitos secundários têm de ser ainda mais observados. A terapia genética ainda não foi aplicada aos doentes de Parkinson em experiências. 4.Rehabilitation therapy: O reforço de actividades é também um tratamento importante para a doença de Parkinson. 5.Psychotherapy: Um bom estado de espírito e ajuste do coração pode dar aos doentes de Parkinson confiança na superação da doença. Os antidepressivos podem ser tomados se necessário, e mais tarde os cuidados familiares e o amor são vitais para melhorar a qualidade de vida.