A desordem depressiva é uma doença mental que perturba a sua vida e pode afectar todo o seu corpo, desde experiências emocionais a sentimentos somáticos, causando mudanças em muitos aspectos do pensamento, humor, comportamento e na forma como se percebe a si próprio. Os seguintes fenómenos ocorrem por vezes nas nossas vidas, mas a maior parte das vezes estamos habituados a eles ou ignoramo-los, mas as consequências de ignorá-los acarretam uma deficiência no funcionamento social e uma diminuição da qualidade de vida. Lu Weihong, psiquiatra, Centro de Saúde Mental de Xangai Durante um período de tempo: o meu humor estava deprimido e baixo quase todos os dias, ou sentia-me entorpecido e infeliz, ou extremamente propenso à tristeza, ou muitas vezes soluçado. Perdi o entusiasmo pelos meus estudos e trabalho e tive de me forçar a terminar o que tinha de fazer. Sou indiferente a coisas que normalmente considero importantes, e mesmo um pequeno assunto torna-se um fardo. Também me senti cansado e confuso ao longo do dia. Sinto frequentemente aperto no meu peito, ataques de pânico e falta de apetite. Muitas vezes senti dor na cabeça, ombros, costas e lombares, mas muitas vezes ia ao hospital e não conseguia descobrir a causa. Quero deixar este mundo. Durante os períodos da Primavera e do Outono e dos Estados em Guerra, as pessoas já estavam conscientes da sua depressão interior. Durante as dinastias Qin e Han, o Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo desenvolveu gradualmente uma compreensão sistemática das manifestações e mecanismos patológicos da depressão patológica: com base numa compreensão das mudanças no físico ou nas funções dos órgãos, acreditava-se que o físico “em forma de madeira” era a base da depressão, e que a disfunção dos órgãos internos era a causa interna da depressão. Embora não exista uma palavra para “depressão” no livro, existem numerosos sinónimos como “tristeza” e “tristeza” usados para descrever a depressão. Por exemplo, no Nei Jing Ling Shu de Ben Shen, diz-se que “se o baço estiver triste e não aliviado, magoa a vontade, e se a vontade for magoada, o i será desordenado, os membros não se levantarão, o cabelo será emaciado e a cor será prematura, e a pessoa morrerá na Primavera” (o baço contém a vontade, e se demasiada tristeza não for aliviada durante muito tempo, a vontade será magoada. Se a mente estiver ferida, sentir-se-á angustiada e perturbada, e experimentar-se-á fraqueza no movimento das mãos e pés; um maior desenvolvimento resultará no murchamento do cabelo e da pele, e morrerá na Primavera quando a madeira estiver em plena floração). A medicina chinesa classifica o físico humano em cinco categorias: “ouro, madeira, água, fogo e terra”. As características de um físico humano em forma de madeira são: tez pálida, cabeça pequena, face longa, ombros largos, costas direitas, corpo pequeno e fraco, mãos e pés flexíveis. A pessoa em forma de fogo caracteriza-se pela pele vermelha, músculos largos nas costas, rosto fino e pontiagudo, cabeça pequena, ombros e coxas bem proporcionados, mãos e pés pequenos, marcha firme e temperamento rápido. A pessoa em forma de terra tem pele amarela, rosto redondo, cabeça grande, ombros e costas espessos, abdómen grande, coxas e canelas fortes, mãos e pés pequenos, cheios de músculos, bem proporcionados em toda a parte, e uma marcha firme A pessoa em forma de ouro tem um corpo pequeno, mas com ombros e costas largas, rosto quadrado, nariz direito e boca larga, membros magros, movimentos rápidos, e tez branca A pessoa em forma de água tem um corpo gordo, curto, com cabeça grande, bochechas largas, e tez escura. Desde as dinastias Wei e Jin até à dinastia Yuan, os médicos chineses classificaram na sua maioria a depressão patológica como uma “doença deficiente” e explicaram o seu mecanismo patológico como “deficiência dos cinco órgãos”. Após as dinastias Ming e Qing, a compreensão das perturbações depressivas na medicina chinesa tornou-se mais madura, marcada principalmente pela melhoria na classificação e diagnóstico de doenças. Embora os primeiros praticantes da medicina chinesa unificassem a depressão patológica sob o guarda-chuva de perturbações afectivas semelhantes às perturbações mentais modernas, tais como os primeiros registos de perturbações afectivas e o termo “yu zhi” da Huangdi neijing, o termo “yu zhi”, que é o mais próximo do conceito contemporâneo de perturbações depressivas, só foi utilizado na dinastia Ming. Só na dinastia Ming é que o nome médico “yu zhi” foi oficialmente usado como o nome de uma doença. A descrição sistemática da depressão patológica no Jingyue Quanshu foi muito elogiada pelas gerações posteriores, e Arthur Kleinman, por exemplo, considera que é o documento mais antigo a definir tecnicamente a depressão como uma categoria clínica detalhada e a desenvolvê-la conceptualmente numa categoria separada de doença. O Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun (O Grande Tratado sobre Yin e Yang). Diz-se que “o homem tem cinco órgãos que transformam cinco qi para produzir felicidade, raiva, pensamento, tristeza e medo” . “A vontade do fígado é raiva, a vontade do coração é alegria, a vontade do baço é pensamento, a vontade do pulmão é tristeza, e a vontade do rim é medo”. O pensamento excessivo e a estagnação do qi do fígado levam ao desconforto emocional e à estagnação do qi, resultando em “provas de yu”. O termo “yu” refere-se a uma condição nodosa e inacessível, que é uma condição clínica comum causada pelo desequilíbrio das emoções. -O coração está feliz, o fígado está zangado, o baço está triste, os pulmões estão tristes, e os rins estão temerosos e assustados. As sete emoções causadas pelo excesso são as doenças emocionais. Estas incluem: (1) doenças causadas por estímulos emocionais, tais como depressão, epilepsia e loucura; (2) doenças induzidas por estímulos emocionais, tais como paralisia torácica, dor cardíaca verdadeira, tonturas (hipertensão) e outras doenças físicas e mentais; (3) doenças causadas por outras causas mas com manifestações emocionais anormais, tais como sede, tumores malignos e doenças crónicas do fígado e da vesícula biliar, a maioria das quais com manifestações emocionais anormais, e as suas condições também se alteram de acordo com as suas alterações emocionais. Yu Tuan (1438-1517 AD) citou pela primeira vez yu como o nome da doença no seu livro Medical Zhengzhuan. Há muitos tratados sobre depressão, mas um dos mais abrangentes e perspicazes foi escrito pelo médico da dinastia Ming Zhang Jingyue (1563-1640 d.C.). Segundo Zhang, os cinco elementos da depressão e a depressão das emoções são dois conceitos no Nei Jing, e o seu livro, Jing Yue Quan Shu – Evidence of Depression, afirma: “Onde os cinco elementos da depressão estão presentes, todas as doenças estão presentes, e isto é devido à doença. Quanto à depressão das emoções, ela é sempre causada pelo coração, e esta é uma doença devida à depressão”. É evidente que a chamada “depressão dos cinco qi” se deve à disfunção dos órgãos internos causada por várias patologias, resultando na estagnação do qi, do sangue e dos fluidos do corpo, que se deve a doenças. A “depressão das emoções”, por outro lado, deve-se à supressão das emoções e à depressão, resultando no aparecimento de alguns sintomas físicos, que é uma doença devida à depressão. “Aqueles que estão deprimidos por causa da tristeza, preocupação e medo estão sempre deprimidos. Se alguém tem medo, o seu qi é desordenado; se alguém tem medo, o seu qi desce, e o seu fígado e rins ficam feridos. Zhang Jingyue classificou também criativamente as manifestações clínicas da depressão, dizendo que existem três subtipos de depressão: raiva-depressão: “raiva-depressão” causada por raiva excessiva, pensamento-depressão: “pensamento-depressão” causada por pensamento excessivo, e preocupação-depressão: “preocupação-depressão” causada por preocupação excessiva. “A descrição de melancolia está também mais próxima da descrição de melancolia na medicina ocidental. O Nei Jing sugere que as “cinco depressões” podem causar doenças nas pessoas, sendo a segunda mais comum a depressão do céu. O significado clínico do termo “melancolia” refere-se a uma variedade de sintomas como depressão, agitação, tristeza e choro, distensão e dor no peito, e obstrução de corpos estranhos na garganta, causados por emoções desenfreadas e acumulação de qi. De acordo com a teoria da medicina chinesa, a ocorrência excessiva das sete emoções internas, alegria, raiva, preocupação, pensamento, dor, medo e medo, fará com que o Qi e o sangue corram mal e as funções dos órgãos internos fiquem fora de harmonia, resultando em palpitações e ansiedade, insónias e esquecimento, tonturas, impaciência e irritabilidade, distensão e dor nas costelas, perda de apetite e obstipação, depressão e pensamento lento. Pode haver pensamentos suicidas, ou sintomas como insónia, dor de cabeça, dores no peito e dores nas costas. Segundo a medicina chinesa, a patogénese da depressão deve-se principalmente à perda da drenagem do fígado, do baço, do coração e do rim, e à perda da nutrição da essência do rim. A doença está localizada no cérebro e envolve o coração, o fígado, o baço e os rins.