1. visão geral A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma doença comum em homens idosos, com uma prevalência de até 60% em homens com idades compreendidas entre os 60 e os 70 anos, e a prevalência aumenta em 10% por cada aumento de 10 anos na idade. A causa da hiperplasia da próstata não é conhecida, podendo estar relacionada com o nível de androgénios. As glândulas hiperplásicas têm origem maioritariamente na zona migratória da próstata e na zona periuretral. (a) Manifestações clínicas Os sintomas da hiperplasia prostática surgem gradualmente com as alterações patológicas. No estágio inicial, os sintomas não são óbvios devido à compensação da bexiga, de modo que os pacientes muitas vezes não conseguem lembrar com precisão a duração da doença e, à medida que a doença se agrava, uma variedade de sintomas aparece. 1, freqüência urinária, urgência urinária: o sintoma mais comum na fase inicial é a micção freqüente, e gradualmente agravada, especialmente a freqüência de noctúria aumentou. A causa da micção freqüente no estágio inicial é devido à congestão do colo da bexiga causada pela hiperreflexia do detrusor da bexiga, e no estágio posterior é devido à obstrução uretral causada pela próstata hiperplásica, que aumenta a urina residual na bexiga e reduz a capacidade efetiva da bexiga. 2 . Dificuldade de micção progressiva: manifesta-se principalmente como micção de início lento, esforço de micção, ejaculação fraca, linha de urina fina, fluxo de urina driblando, micção segmentar e micção incompleta. 3 . Incontinência urinária: a hiperplasia prostática avançada geralmente leva à falha e aumento da função compensatória da bexiga, o volume de urina residual da bexiga está aumentando. Quando uma grande quantidade de urina residual se acumula na bexiga, devido à distensão excessiva da bexiga, a pressão na bexiga aumenta para mais do que a resistência uretral e a urina pode transbordar a qualquer momento, o que é conhecido como incontinência de enchimento. À noite, quando você está dormindo, o músculo do assoalho pélvico relaxa, o que facilita a saída da urina por conta própria e ocorre perda urinária. 4, retenção urinária aguda: com base em dificuldades urinárias, como frio, álcool, fadiga e outros gatilhos e causar congestão e edema da glândula e do colo da bexiga, pode ocorrer retenção urinária aguda. A bexiga do paciente está extremamente inchada, dor, micção freqüente, jogando e virando, difícil de dormir. 5, hematúria: superfície do tecido hiperplasia da próstata, muitas vezes têm vasos sanguíneos venosos dilatados congestionamento, rutura pode causar hematúria. A quantidade de sangramento varia e é principalmente intermitente. Ocasionalmente, há uma grande quantidade de sangramento e coágulos sanguíneos enchendo a bexiga, que deve ser tratada com urgência. Quando ocorre hematúria, deve ser distinguida de inflamação, pedras e tumores na bexiga. 6 . Sintomas de insuficiência renal: a azotemia ocorre na fase tardia devido à obstrução do trato urinário a longo prazo, que leva à descompensação de ambos os rins, manifestando-se como perda de apetite, náuseas, vômitos e anemia. 7, outros sintomas: devido a dificuldades urinárias a longo prazo e dependem do aumento da pressão abdominal para urinar, pode causar ou agravar hemorróidas, prolapso e hérnia. （O diagnóstico retal é um passo importante no diagnóstico da hiperplasia prostática, que pode estimar aproximadamente o tamanho da próstata e detetar alguns cânceres de próstata. （Cistoscopia A cistoscopia pode observar diretamente a hiperplasia de cada lóbulo da próstata, e também pode descobrir se existem outras lesões na bexiga, tais como tumores, pedras, divertículos, etc., de modo a decidir sobre o modo de tratamento cirúrgico. （A quantidade de urina residual na bexiga reflecte a gravidade da insuficiência vesical compensatória, pelo que é um dos passos importantes do diagnóstico e um dos factores que determinam o tratamento cirúrgico. (E) Cistografia A cistografia pode ser efectuada nos casos em que a cistoscopia não é exequível. Para além de observar o defeito de enchimento no colo da bexiga, pode também ser utilizada para observar a presença ou ausência de cálculos vesicais, tumores, divertículos e refluxo ureteral. (vi) A ultrassonografia em modo B pode determinar o tamanho da próstata, não é invasiva e é simples. (G) exame urodinâmico Quando a hiperplasia prostática causa obstrução do trato urinário inferior, a taxa máxima de fluxo urinário diminui (<15ml / s), e a urina residual é de 60ml, deve ser ativamente tratada. 3, tratamento Muitas pessoas pensam que os sintomas da HBP são um fenômeno do envelhecimento fisiológico e não uma doença. De acordo com o inquérito, apenas cerca de 1/3 dos doentes vão procurar tratamento, e apenas alguns deles recebem tratamento através de canais regulares. Muitos homens de meia-idade e idosos tendem a ir ao hospital apenas quando a doença está numa fase avançada, ou mesmo quando ocorre uma retenção urinária aguda, perdendo assim a oportunidade de um tratamento racional e tendo de ser tratados por cirurgia. Por tratamento racional da HBP, entendemos que, nas fases iniciais e intermédias da doença, pode ser utilizada medicação dirigida à origem da doença, de modo a tratar a sua causa principal, reduzir o tamanho da próstata e, assim, diminuir a incidência de retenção urinária aguda e de cirurgia. Este é atualmente reconhecido como o tratamento preferido para a HBP, tanto pela comunidade médica nacional como internacional. De acordo com os diferentes sintomas dos doentes com HBP, existem geralmente os seguintes métodos de tratamento principais: A HBP deve ser registada como "observação vigilante". A HBP ligeira, assintomática ou com sintomas muito ligeiros, deve ser examinada regularmente e acompanhada de perto. Quando a doença progride, deve ser tratada de forma agressiva. Medicação para a HBP. Nos últimos anos, com o aparecimento de medicamentos para controlar o aumento da próstata e melhorar a obstrução urinária, é geralmente aceite que a medicação deve ser a primeira linha de tratamento, reduzindo assim a necessidade de cirurgia. Entre eles, os inibidores da 5a redutase (por exemplo, finasterida) para reduzir a incidência de retenção urinária aguda e a cirurgia é atualmente a única opção de tratamento da HBP que foi confirmada por um grande número de estudos clínicos como sendo eficaz no tratamento da "causa raiz" da HBP. Os bloqueadores 5a têm um bom efeito na melhoria sintomática, mas não podem reduzir o tamanho da próstata e são um tratamento sintomático eficaz. Atualmente, um grande número de estudos confirmou que os dois tipos de medicamentos acima referidos, utilizados em conjunto com os melhores resultados, podem alcançar "tanto os sintomas como as causas profundas" da eficácia. Os medicamentos à base de plantas também são vulgarmente utilizados para a prostatite e a hiperplasia da próstata, que podem aliviar os sintomas. No entanto, o mecanismo do medicamento ainda não é muito claro. Cirurgia para a hiperplasia benigna da próstata. A cirurgia é recomendada para alguns doentes com HBP, especialmente para os doentes com hipertrofia grave da próstata que cause complicações. Atualmente, a cirurgia é realizada principalmente por cirurgia laparoscópica, que tem as vantagens de não haver ferida, pouco trauma, recuperação rápida e pouca dor. 4.Conclusão Sugerimos que os homens com mais de 50 anos façam exames regulares. Uma vez detectada a HBP, devem ser procurados cuidados médicos precoces e deve ser utilizado o tratamento adequado de acordo com a doença. Os pontos cegos e os atrasos nas consultas dos doentes com HBP relativamente à doença e aos tratamentos da HBP são atualmente comuns em todos os tipos de doenças comuns e de alto risco.