As directrizes clínicas para a gestão das fístulas anais (edição 2006) (vulgarmente conhecidas como “padrão Zhuhai”) foram desenvolvidas pelo Ramo Anal e Intestinal da Sociedade Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa, pelo Grupo de Cirurgia Colorectal e Anal da Sociedade Chinesa de Cirurgia, e pelo Comité de Doenças Colorectal e Anal da Sociedade Chinesa de Medicina Integrativa. 1. fístula anal baixa fístula anal simples baixa: a abertura interna é na fossa anal e apenas uma fístula passa pela parte inferior ou superficial do esfíncter externo e comunica com a pele. Fístula anal de baixa complexidade: existem mais de duas portas internas ou externas, e a passagem da fístula é subcutânea e superficial ao esfíncter externo. 2. fístulas anais altas fístulas anais simples altas: orifício interno na fossa anal, apenas um tracto de fístula, que viaja acima da camada mais profunda do esfíncter externo. Fístula anal de alta complexidade: existem mais de duas aberturas externas, ligadas à abertura interna através da fístula ou com uma cavidade ramificada, e o tubo principal passa acima da camada mais profunda do esfíncter externo. A classificação das fístulas depende da relação entre a fístula e o esfíncter anal e está dividida em: interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana. Uma fístula é considerada complexa quando atravessa mais de 30 a 50% dos esfíncteres externos (interesfincter elevado, supraesfincter, esfíncter externo), uma fístula anterior feminina, fístulas múltiplas, fístulas recorrentes, ou fístulas com incontinência anal, ou aquelas que podem causar incontinência anal após o tratamento.