Em primeiro lugar, é evidente que o seu filho tem uma broncopneumonia com sintomas de sibilância, também conhecida clinicamente como “broncopneumonia sibilante”, que ocorre frequentemente, especialmente nos meses de Outono e Inverno. A maioria destas crianças são alérgicas e podem ser testadas para alérgenos se necessário. A profilaxia a longo prazo é recomendada para ataques frequentes, quer por via oral ou inalatória. O tratamento oral é principalmente cisplatina, e dada a tenra idade do seu filho, a inalação é principalmente nebulização de budesonida, ou aerossol de budesonida com um reservatório de névoa. Normalmente, o acompanhamento é imediato 2-4 semanas após o tratamento e não interromper a medicação casualmente. O seu filho não tem um diagnóstico bem fundamentado de asma neste momento, mas também não há nenhum teste específico para determinar se se trata de asma. Por conseguinte, considera-se actualmente que o tratamento preventivo da asma é recomendado para episódios recorrentes de sibilância. A profilaxia para a asma é geralmente administrada durante mais de 3 meses, e se não houver ataques no prazo de 3 meses, pode ser considerada a desclassificação ou redução da dose de tratamento, e se não houver ataques durante um ano, pode ser considerada a descontinuação do medicamento. Na minha experiência pessoal, para aquelas crianças que só são desencadeadas por um frio, o tratamento preventivo pode ser dado durante a estação de frio (Outono e Inverno). A segunda coisa é reduzir a incidência de constipações, algo que os pais na China geralmente não fazem bem. Nós na China tendemos a pensar que as crianças apanham constipações quando estão frias, mas de facto a grande maioria das crianças apanha constipações quando estão quentes e depois frias. Em geral, as crianças nas famílias usam mais roupa, e usar mais roupa não é um problema antes de ir para o jardim de infância, porque os pais secam os filhos ou reduzem a roupa se estiverem a suar, mas uma vez que vão para o jardim de infância, não se pode fazer isso. A minha experiência é que no Outono e no Inverno as crianças devem usar no máximo uma camada fina de roupa mais do que os adultos (não-soldados), o que já é bastante difícil na China. A asma é uma doença controlável e o objectivo do nosso tratamento é tornar estas crianças tão normais quanto possível. Cerca de 80% dos sibilos das crianças auto-limitam-se quando crescem, mas é importante que o tratamento preventivo necessário não seja tomado porque se auto-limitará, uma vez que os ataques repetidos podem levar a um declínio da função pulmonar nas crianças e podem causar lesões permanentes nas vias respiratórias que não podem ser revertidas. É também importante corrigir a opinião de que muitos pais acreditam que o seu filho está com sibilos depois de uma constipação porque está imunocomprometido. Esta opinião é problemática, pois é determinada pelas alergias específicas da criança, indicando que ela é particularmente sensível a algumas coisas, e está em vez disso a ter uma reacção hipersensível a elas, em vez de estar imunocomprometida. O exercício apenas reforça o temperamento e reduz o número de constipações, não previne ataques de asma, pelo contrário, alguma asma pode ser desencadeada após o exercício. Deve entender-se que o exercício adequado reforçará o corpo da criança e reduzirá o número de constipações, reduzindo assim o número de episódios de sibilação causados por constipações. Para reduzir o número de ataques de frio, além de se vestir bem na vida em geral, é também importante comer uma dieta sensata, não ser picuinhas, prestar atenção a várias vitaminas e fazer exercício físico apropriado. A saúde de uma criança não é uma questão de quanto ela fica doente antes de ir para o jardim-de-infância, mas sim se é mais ou menos provável que fique doente do que a criança média quando entra numa vida de grupo como o jardim-de-infância. Muitos pais dizem: “O nosso filho era muito saudável antes de começar o infantário, mas depois de ter começado o infantário, estava sempre doente. Todos nós compreendemos isto. Antes do jardim de infância, as crianças são flores numa estufa, e ninguém pode ver um arco-íris até terem experimentado uma tempestade. Não se pode dizer se uma criança é um bom cavalo ou um mau cavalo até o levar a dar uma volta.