O uso correcto de aerossóis
A abordagem hormonal inalada a longo prazo actualmente promovida pela Iniciativa Global de Controlo da Asma foi clinicamente comprovada para alcançar um bom e completo controlo em mais de 80% dos doentes. No entanto, a utilização correcta de dispositivos de inalação é essencial para conseguir o controlo da asma durante o tratamento. Porque a terapia inalatória é um método local de administração de medicamentos nas vias respiratórias, se for simplesmente inalado na boca ou faringe e todo ele for cuspido depois de gargarejar, não só o medicamento é desperdiçado, como também pode ser ineficaz.
Os aerossóis estão disponíveis desde os anos 70, mas muitos pacientes utilizam-nos incorrectamente, e alguns médicos que não são especialistas também os utilizam incorrectamente, comprometendo a eficácia do medicamento.
A forma correcta de utilizar aerossóis.
Passo 1: Abrir a tampa;
Passo 2: Agitar firmemente o medicamento;
Passo 3: Expirar primeiro e exalar todo o ar;
Passo 4: Em seguida, inalar profunda e lentamente, enquanto inspira, pressionar o aerossol;
Passo 5: Suspender a respiração durante 10 segundos após inalação do medicamento.
Passo 6: Prestar atenção à lavagem da boca à faringe após inalação (para evitar efeitos secundários como úlceras e rouquidão na orofaringe causadas pela droga que permanece na boca)
Nota: A pressão sobre o aerossol deve ser sincronizada com a inalação.
Utilização correcta do aerossol mais o tanque de armazenamento de nevoeiro.
Passo 1: Abrir a tampa;
Passo 2: Abanar bem o medicamento;
Passo 3: Segurar a lata sobre a boca e o nariz do paciente, depois inserir o medicamento na lata;
Passo 4: Em seguida, pressionar o aerossol 1 a 2 vezes, de acordo com o pedido do médico;
Passo 5: Respire normalmente durante mais de 30 segundos;
Passo 6: Depois de inalar o medicamento, ter o cuidado de esfregar a parte da máscara que está presa com uma toalha molhada e enxaguar a boca.
Nota: A respiração deve ser natural, não respirar curta e rapidamente, resultando em ventilação ineficaz e inalação de drogas para a traqueia.
Este método pode ser utilizado por crianças e adultos com baixo PFE, ou por aqueles que não podem aprender a utilizar aerossóis sozinhos. A adição de latas de aerossóis é simples e tem uma elevada taxa de deposição de drogas nos pulmões.
Utilização adequada de pós secos
Segundo a Iniciativa Global para o Controlo da Asma (GINA), as hormonas inaladas são o método preferido tanto para ataques agudos como para a remissão, tendo sido demonstrado que conseguem um bom e completo controlo em mais de 80% ou mais dos pacientes nas nossas clínicas. Contudo, verificamos que muitos pacientes sofrem de controlo da asma devido a métodos de inalação incorrectos.
Os pós secos tornaram-se disponíveis nos anos 90, com o dispositivo DuPont em 1996 e o dispositivo quase-napper em 2000. As vantagens do pó seco são, em primeiro lugar, a ausência de um agente de lançamento (uma vez que alguns agentes de lançamento de aerossóis ainda são Freon) e, em segundo lugar, a elevada taxa de deposição nos pulmões. Contudo, muitos pacientes utilizam-nos incorrectamente e alguns médicos que não são especialistas não ensinam os seus pacientes a utilizá-los, deixando-os a ler as próprias instruções, e o uso incorrecto também afecta a eficácia do medicamento.
Utilização correcta do pó seco – DuPont (incluindo Pulmicort, Oxy e Cymbicort DuPont).
Passo 1: Desaparafusar e retirar a tampa;
Passo 2: Segurar o frasco na vertical e rodar a base, rodá-lo até não poder ser mais rodado e devolvê-lo da forma como veio, quando ouvir um clique, o medicamento está pronto;
Passo 3: Expire, depois coloque o bocal na boca, envolva os lábios à volta do bocal, inspire com força e depois retire o aparelho da boca;
Passo 4: Suspender a respiração durante 10 segundos e depois exalar lentamente;
Passo 5: Enxaguar a boca após a inalação.
Nota: Os pacientes com ataques agudos e PEF muito baixo (inferior a 180’s) não podem inalar este dispositivo.
Utilização adequada do pó seco – quase-napper (sulforafano).
Passo 1: Segure a caixa com uma mão, coloque o polegar na palheta com a outra mão e empurre o polegar para fora até o colimador estar completamente aberto;
Passo 2: Segure a paracentese com a boquilha para si mesmo e empurre a corrediça para fora até que ela clique, indicando que a paracentese está pronta para sucção, altura em que a leitura da droga é reduzida em um (contagem decrescente);
Passo 3: Expirar, expirar todo o ar, depois colocar o bocal na boca e inalar a droga profunda e suavemente da paracentese, depois tirar a paracentese da boca;
Passo 4: Suspender a respiração durante 10 segundos e depois exalar lentamente;
Passo 5: Ter o cuidado de enxaguar a boca após a inalação.
A paracentese é caracterizada por
Baixa resistência inspiratória, adequada para doentes com mais de 4 anos de idade, embalagem selada com contagem precisa, dose de saída estável, adição de lactose, e sensação do doente após inalação.
Cuidado.
A inalação é mais eficaz quando o bocal está alinhado com a faringe e a cabeça está ligeiramente inclinada para cima para endireitar a via aérea;
Os pacientes com ataques agudos e PEF muito baixo (abaixo de 150) não podem inalar este dispositivo.