Uma mulher que tenha experimentado a gravidez e o crescimento de uma criança é a mulher mais feliz do mundo. É uma sensação maravilhosa sentir um pouco de vida a crescer na barriga, e nesse momento, a natureza da maternidade faz com que todas as mulheres tenham apenas um desejo: eu quero que o meu bebé seja saudável! Mas como todos sabemos, a hepatite viral é uma doença infecciosa importante que põe em perigo a saúde do nosso povo, da qual a hepatite B tem a maior taxa de infecção e é a mais prejudicial. Estima-se que existam cerca de 90 milhões de pessoas a viver com o vírus da hepatite B na China, e deve haver algumas futuras mães entre elas. Estas futuras mães desejam ser mulheres felizes e, mais importante ainda, desejam que os seus bebés sejam saudáveis para toda a vida. Como futura futura mãe positiva com hepatite B, deve ter algumas questões que a incomodam, por isso vamos ver se posso ajudá-la. 1) Uma pessoa com infecção crónica pelo vírus da hepatite B (HBV) pode engravidar? Antes de uma mulher com infecção crónica pelo VHB planear engravidar, é melhor ter a sua função hepática avaliada por um especialista em doenças infecciosas ou hepatologia. As mulheres infectadas com funções hepáticas consistentemente normais podem ter uma gravidez normal; as que têm funções hepáticas anormais podem ter uma gravidez se voltarem ao normal após o tratamento e forem novamente verificadas como normais pelo menos 6 meses após a interrupção da medicação. A gravidez durante a terapia antiviral deve ser feita com cautela. Se a gravidez ocorrer durante a utilização de quaisquer medicamentos antivirais, a futura mãe deve consultar um especialista no hospital para avaliar os riscos dos medicamentos utilizados e decidir se deve interromper a gravidez ou continuar o tratamento antiviral. 2. a função hepática deve ser revista regularmente após a gravidez em pacientes com infecção crónica pelo HBV? Sim! A função hepática deve ser revista regularmente após a gravidez em pacientes com infecção crónica pelo VHB, especialmente nas fases iniciais e tardias da gravidez. Se a função hepática for normal no primeiro teste, deve ser revista uma vez a cada 1-2 meses se não houver sintomas clínicos de hepatite; se a alanina-transferase (ALT) for elevada, deve ser procurada uma consulta com o especialista relevante para determinar o intervalo entre as revisões e os itens a serem revistos de acordo com o valor específico de ALT combinado com o nível de bilirrubina. 3) A utilização de imunoglobulina da hepatite B (HBIG) durante a gravidez tardia pode prevenir a transmissão mãe-filho do HBV? Não, não é recomendado! No passado, para as futuras mães positivas para a hepatite B, era defendido injectar HBIG durante a gravidez tardia para neutralizar o vírus no corpo e prevenir a infecção intra-uterina do feto. Por conseguinte, o HBIG já não é recomendado para mulheres grávidas infectadas com HBV no final da gravidez. se uma futura mãe positiva à hepatite B desejar pessoalmente ser injectada, deve consultar um especialista numa instituição médica para avaliar o risco de efeitos secundários. 4) Um parto por cesariana pode reduzir a possibilidade de transmissão de mãe para filho? O parto cesáreo não reduz a taxa de transmissão mãe-filho do HBV. Acredita-se que a contracção do útero durante o parto natural “aperta” a placenta e encoraja o vírus na mãe a entrar no feto, causando infecção intra-uterina, enquanto que o parto por cesariana teoricamente encurta o tempo de parto, pelo que o bebé terá um tempo mais curto para entrar em contacto com o sangue da mãe e o risco deve ser menor. Contudo, observações clínicas demonstraram que embora o parto cesáreo seja curto, o bebé também será exposto ao sangue, e embora o recém-nascido seja exposto ao sangue da mãe num parto natural, a pele do recém-nascido está geralmente intacta para actuar como uma barreira ao vírus. Estudos recentes também provaram que não há diferença significativa na taxa de infecção pelo HBV entre recém-nascidos nascidos por cesariana e os nascidos naturalmente após terem sido tomadas medidas de interrupção regular para recém-nascidos cronicamente infectados com HBV, indicando que a cesariana não reduz a transmissão mãe-filho do HBV. 5) Se a mãe tiver hepatite B positiva, que vacinas deve o bebé receber dentro de um curto período de tempo após o nascimento? A vacinação contra a hepatite B é a medida mais eficaz para prevenir a infecção pelo VHB. Após a vacinação completa dos recém-nascidos, a taxa de conversão positiva dos anti-HBs é de 95%~100%. Quando uma mulher grávida é positiva para o HBsAg, independentemente de ser positiva ou negativa para o HBeAg, o recém-nascido deve receber HBIG e uma dose completa de vacina contra a hepatite B (3 doses a 0, 1 e 6 meses) em tempo útil. O HBIG precisa de ser administrado no prazo de 12h após o nascimento (teoricamente quanto mais cedo melhor). Com as medidas preventivas formais acima referidas, a taxa de protecção para recém-nascidos de mulheres grávidas com HBsAg mas HBeAg-negativo é de 98%-100%, e para recém-nascidos tanto de HBsAg como de mulheres grávidas com HBeAg-positivo é de 85%-95%, enquanto a taxa de protecção global é de apenas 55%-85% se a vacina for aplicada sozinha sem HBIG. Se o bebé nascer prematuro ou tiver outras doenças após o nascimento, deve seguir os conselhos médicos para implementar medidas de bloqueio. 6) Uma mãe que seja positiva para a amamentação de hepatite B pode amamentar o seu bebé? O HBsAg e HBV-DNA podem ser detectados no leite materno e foi sugerido que mamilos rachados, chupadas excessivamente ou mesmo mordendo o mamilo pelo bebé podem transmitir o vírus ao bebé, mas estas são análises teóricas mas carecem de provas médicas baseadas em provas. Contudo, a amamentação não é recomendada como medida de precaução, mas seria uma pena não amamentar devido a isto. Contudo, é necessário prestar atenção ao seguinte: a mãe deve lavar as mãos e limpar os mamilos antes de amamentar; é melhor isolar a criança e os produtos da mãe; se os mamilos estiverem gravemente rachados ou se o bebé tiver uma úlcera na boca, a amamentação pode ser adequadamente suspensa, e durante o período de suspensão, o leite deve ser expresso para manter a lactação; os marcadores serológicos do bebé para a hepatite B devem ser testados regularmente; a função hepática da mãe deve ser testada regularmente. 7) Preciso de injectar o meu bebé com HBIG se a mãe for HBsAg negativa mas o pai for HBsAg positivo? A injecção é recomendada! Embora o sémen não possa causar infecção pelo HBV no feto, o contacto próximo com o pai, geralmente devido ao cuidado do recém-nascido, aumenta o risco de infecção do bebé e, portanto, é aconselhável que o bebé seja injectado com HBIG. da mesma forma, outros membros da família que são HBsAg positivos são aconselháveis para o bebé ser injectado com HBIG se estiverem em contacto próximo com o bebé. se o pai ou outros membros da família que são HBsAg positivos não estiverem em contacto próximo com o bebé, o bebé Se o pai ou outros membros da família HBsAg-positivos não tiverem contacto próximo com o bebé, o bebé não precisa de receber HGIG. Para que conste, a transmissão de mãe para filho é a principal causa da infecção crónica pelo HBV na China, e se a futura mãe for HBsAg-positiva, o seu bebé corre um risco elevado de infecção pelo HBV, por isso, se ela quiser reduzir a probabilidade de o seu bebé ser infectado pelo HBV, devem ser tomadas medidas formais de interrupção após o nascimento, ou seja, para além da vacinação contra a hepatite B após o nascimento, ela deve receber imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) no prazo de 12h após o nascimento. Globulina (HBIG). Isto é realmente importante! O tratamento e prevenção de qualquer doença é um assunto sério e, se for futura mãe positiva para a hepatite B, deve sempre lembrar-se de consultar um especialista antes, durante e depois da gravidez para tratamento e prevenção, e não usar medicamentos cegamente com base nos seus próprios conhecimentos fragmentados ou ser tão descuidada a ponto de perder o melhor momento para o tratamento.