”Um grande rio com ondas largas, o vento sopra flores de arroz de ambos os lados”. Estas são duas linhas da canção ‘My Motherland’. Canta os louvores da longa história do rio mãe e retrata a bela paisagem de ambos os lados do grande rio. A natureza é magnífica e colorida, mas no interior do cérebro humano existe também um “rio celestial” com curvas e altos e baixos, que é como um gotejar de água, humedecendo as células nervosas ao contornar milhares de montanhas e barrancos. Mas não é uma fonte de montanha que corre dia e noite, mas sim o líquido cefalorraquidiano, que tem muitas funções e contém muitas substâncias. O líquido cefalorraquidiano é como a água, não como a água, mas como a água. Os “rios” que correm do líquido cefalorraquidiano, os “lagos” e “regos” que enchem, são conhecidos na anatomia e fisiologia médica como o sistema circulatório do líquido cefalorraquidiano. Este longo rio no nosso cérebro é também conhecido como o sistema de circulação do fluido cerebrospinal. Este longo rio no nosso cérebro, tal como o rio Yangtze, tem uma nascente. Esta fonte encontra-se no plexo dos dois ventrículos laterais, na parte mais profunda do cérebro. Segrega líquido cerebrospinal transparente e cristalino a cada minuto, como uma pequena nascente de montanha, que se infiltra calmamente e se acumula nos dois ventrículos laterais, tornando-se o maior ‘lago interior’ do cérebro que nunca seca. O líquido cerebrospinal dos ventrículos laterais flui através do forame interventricular para um terceiro ventrículo tão estreito como um feijão adzuki, regando aqui as “montanhas”. Depois precipita-se novamente, numa torrente, numa perigosa e delgada secção de “três desfiladeiros” com 2cm de comprimento, o aqueduto do meio do cérebro, que é realmente um “fluxo primaveril do rio Shu”. Esta secção perigosa é um ponto de estrangulamento propenso a catástrofes. O maior perigo é que seja frequentemente bloqueado por inflamação, traumatismo, hemorragia e tumores adjacentes, fazendo com que a conduta estreita inunde a montante e fique inundada com água. É daqui que provém o diagnóstico médico de ‘hidrocefalia obstrutiva’. A hidrocefalia obstrutiva é o tipo mais comum de hidrocefalia e é frequentemente vista em bebés e crianças pequenas. Os sintomas e sinais mais típicos são o alargamento da cabeça, dificuldade em fechar a fontanela, fraco desenvolvimento e atraso mental; alargamento dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo em filmes de TC. Nesta altura, a única forma de aliviar a catástrofe a montante é utilizar o método de tratamento de água do Grande Yu e fazer um desvio para aliviar o fluxo. O procedimento mais eficaz hoje em dia é criar um rio artificial para desviar o “cérebro e a água ventralmente”, permitindo que a água acumulada flua para o “oceano ventral” através de um tubo. Isto é conhecido medicamente como uma derivação ventrículo-abdominal. Em alternativa, um septo bloqueado pode ser perfurado sob orientação endoscópica para permitir que o “rio” volte a fluir, ou pode ser criado um “canal curto” para desviar o fluxo de uma forma diferente. Esta é uma solução imediata para o líquido cefalorraquidiano. Depois de o líquido cefalorraquidiano ter passado pelas “três gargantas”, é como se “um barco ligeiro tivesse passado mais de dez mil colinas”, altura em que chega ao “terceiro lago” do cérebro, ao quarto ventrículo e à região occipital adjacente. -O quarto ventrículo do cérebro e a piscina occipital adjacente. Este ventrículo tem a forma de uma lua curva e tem três saídas. Depois de todo o líquido cefalorraquidiano ter sido injectado aqui, rapidamente segue o seu próprio caminho e diverge em todas as direcções, fluindo para o canal vertebral e para a vasta cavidade subaracnóidea do cérebro, transbordando para poças, câmaras, valas e riachos através do cérebro, formando uma “rede de água” que se intersecta e comunica entre si, alimentando os milhões de células nervosas no cérebro. Finalmente, os numerosos grânulos aracnoides reabsorvem as gotículas de água para a microvasculatura do cérebro, onde são processados para produzir líquido cerebrospinal fresco do plexo coróide, que contém vários componentes químicos tais como sódio, glucose e proteínas. Isto cria um ciclo virtuoso de fluxo de fluido cerebrospinal que nunca termina, mantendo perfeitamente o “equilíbrio ecológico” do cérebro, nutrindo o solo espantosamente fértil do cérebro e assegurando a sua vitalidade sem fim. A circulação do líquido cefalorraquidiano é também conhecida como a terceira circulação. O corpo humano segrega cerca de 500 ml de líquido cefalorraquidiano todos os dias, com cerca de 150 ml acumulados nos ventrículos, piscinas cerebrais e canal raquidiano. Esta acumulação de líquido cerebrospinal não é uma piscina de água estagnada, mas é substituída 3-4 vezes por dia, cuspindo o antigo e trazendo o novo. Portanto, para muitas doenças cerebrais, tais como meningite epidémica e meningite tuberculosa, os médicos tomam líquido cefalorraquidiano do paciente em diferentes momentos e realizam testes tais como manometria, culturas de rotina, bioquímicas e bacterianas para diagnóstico, diagnóstico diferencial e observação de alterações da condição. Isto é como um conservador de água que recolhe água de diferentes secções de um rio em alturas diferentes para testar para determinar o nível de clareza e poluição da água e para formular um plano de tratamento. Portanto, quando um paciente é suspeito de ter inflamação intracerebral, trauma, hemorragia ou edema, é necessário e seguro que o médico opte por fazer uma ventriculocentese ou punção lombar para levar líquido cefalorraquidiano para exame, e não há necessidade de o paciente ou família se preocupar. Além disso, a extracção de 2 a 3 ml de líquido cefalorraquidiano é como colher um balde de água num grande rio, não é relevante. Este grande rio no fundo do cérebro também tem um papel único a desempenhar como veículo de tratamento de certas doenças cerebrais. Por exemplo, quando a encefalite ventriculite está presente, os médicos podem injectar medicamentos antibacterianos sensíveis directamente nos ventrículos do cérebro através da punção lombar e ventriculocentese, com a ajuda do líquido cefalorraquidiano fluente para difundir rapidamente os medicamentos mais concentrados por todo o cérebro, evitando o bloqueio da barreira hemato-encefálica. Em casos de trauma ou ruptura vascular que resultem em hemorragia subaracnoídea ou hematoma ventricular, a drenagem e perfusão ventriculares também podem ser realizadas. Esta é uma forma de utilizar a via circulatória do líquido cefalorraquidiano para drenar e expelir “sangue” nocivo ou “água” contaminada para fora do cérebro, e este tratamento pode muitas vezes ser duas vezes mais eficaz. Assim, o rio nas profundezas do cérebro, embora não repressivo, sem ondas ou surtos, sempre foi como um gotejar de água, dando calmamente. Não é um rio enorme, mas num certo sentido, é também o indispensável rio mãe do corpo humano. Devemos tomar bem conta do rio mãe nas nossas próprias cabeças.