A estimulação eléctrica da medula espinal é um tipo de terapia de estimulação eléctrica das células da medula espinal epidural. O princípio baseia-se principalmente na teoria do bloqueio da dor, bloqueando a transmissão da informação da dor para o cérebro, ou seja, o cérebro não pode receber o sinal da dor. O sistema de estimulação eléctrica da medula espinal é constituído por três partes: (1) um neuroestimulador que envia impulsos eléctricos; (2) eléctrodos que enviam impulsos eléctricos para a medula espinal; e (3) fios que ligam os eléctrodos ao neuroestimulador. Estimulação eléctrica da medula espinal: para a dor neuropática, o melhor efeito para a dor unilateral dos membros, para a dor difusa, multifocal ou axial é menos eficaz. Principais indicações clínicas: ① dor lombar crónica intratável, ou seja, síndrome de cirurgia lombar fracassada (FBSS); ② síndrome de dor focal complexa (CRPS); ③ dor no membro fantasma / dor no membro residual; ④ dor isquémica periférica; ⑤ angina de peito crónica refractária; ⑥ aracnoidite; ⑦ neuralgia pós-herpética (PHV). Preparação pré-operatória: ① Exames auxiliares necessários: análise ao sangue, função de coagulação, raio-X, TAC, RMN, etc.; ② Avaliação da dor, psicológica e funcional; ③ Educação do doente: expectativas razoáveis, compreensão e cooperação com o tratamento. Objectivos do tratamento: aliviar a dor, melhorar e restaurar a função, reduzir o uso de analgésicos e melhorar a qualidade de vida. Procedimento cirúrgico: ① Operação asséptica guiada por imagem. ② Posição prona, implantação epidural de eléctrodos sob anestesia local. ③ A chave para o sucesso do teste SCS é implantar o motor de estimulação com precisão no estágio da medula espinhal correspondente à dor e encontrar o local do eletrodo onde o paciente se queixa de sensações anormais em toda a área da dor. ④ Os eléctrodos fixos são ligados ao estimulador extracorporal para testes temporários. ⑤ Período de teste de rastreio não superior a 10 dias. ⑥ Implantação de todo o sistema. Sinais de sucesso do teste extracorporal: ① A estimulação cobre a área da dor. ② O paciente está disposto a aceitar a sensação de estimulação. ③ Atingimento dos objectivos terapêuticos desejados: mais de 50% de alívio da dor, melhoria da função e melhoria da qualidade de vida. Precauções após a implantação permanente: ① Permanecer na cama durante 24 horas. ②Prevenir movimentos bruscos. Evitar a suspensão excessiva. Não levantar ou puxar objectos pesados. ⑤ Manter o uso de antimicrobianos por 48 horas e aplicar analgésicos para controlar a dor, se necessário. ⑥ Normalmente, pode ter alta 1-2 dias após a cirurgia. Efeitos adversos: desconforto ou sensação de choque, parestesia, hematoma, fuga de LCR, infeção, mau funcionamento ou deslocamento do dispositivo, dor no local de implantação, falha no alívio da dor, risco cirúrgico e outras complicações relacionadas com o fabrico do dispositivo. Precauções pós-implantação: ①Sistemas que podem afetar ou ser afectados por: pacemakers, desfibrilhadores, MRI, equipamento de ultra-sons, electrocoaguladores, radioterapia, portas de segurança. ② Uso de neuroestimulação é não dirigir e usar equipamentos perigosos. ③Não pode receber terapia transdérmica (ondas curtas, micro-ondas, ultra-sons terapêuticos).