Como os sintomas são facilmente confundidos com hérnia discal lombar e síndrome muscular em forma de pêra, gostaria de aproveitar a oportunidade para rever novamente esta doença e partilhá-la convosco. Espero apontar quaisquer erros. O mais importante é que não é apenas uma questão de tempo, mas também uma questão de tempo. Segundo as estatísticas, cerca de 40-60% das lesões agudas dos tecidos moles na região lombar são causadas pelo “deslocamento” do nervo supragluteal no seu curso, que é chamado “tendão fora da ranhura” na medicina chinesa. Estrutura anatómica: O nervo glúteo superior é uma combinação dos ramos posteriores e laterais dos nervos espinhais do 1º ao 3º nervos lombares. O nervo glúteo superior é um ramo lateral do ramo posterior do 1º ao 3º nervo lombar, que penetra na fáscia profunda paralela à linha entre o trocânter maior e a terceira vértebra lombar na crista ilíaca, e é distribuído na pele das nádegas, que não é facilmente palpável. Os ramos posteriores viajam na superfície da fáscia dorsal lombar e formam um feixe vascular do nervo epicutâneo glúteo, que atravessa a crista ilíaca e entra no tecido conjuntivo gordo lobulado da região glútea superior, e na borda ventral do músculo glúteo máximo, o tecido conjuntivo gordo torna-se lobulado e o nervo epicutâneo glúteo divide-se em muitos ramos finos para interiorizar a fáscia glútea e o tecido cutâneo da área correspondente. Patogénese: Durante o exercício, especialmente quando o corpo é rodado de um lado para o outro ou quando se dobra rápida e drasticamente, o nervo é facilmente danificado na secção abaixo da crista ilíaca e sofre uma ligeira alteração na posição anatómica, desviando-se da sua posição original para formar uma “fenda tendinosa para fora”. O próprio nervo e os seus tecidos moles circundantes ficam assépticamente inflamados. Em casos agudos, pode ocorrer congestão aguda e edema; em casos crónicos, pode ocorrer espessamento, alargamento e embotamento do próprio nervo, juntamente com fibrose e hiperplasia do tecido conjuntivo dos tecidos moles circundantes. Em casos crónicos, o próprio nervo pode tornar-se espesso, aumentado e espessado, enquanto que os tecidos moles circundantes podem tornar-se fibróticos e conectivos hiperplásicos. Quando a tensão musculofascial dorsal é aumentada durante grandes curvaturas e sentados, a tensão local aumenta, o que aumenta a estimulação do nervo epiglote, especialmente em casos agudos, e pode produzir graves dores lombares e nas ancas. Manifestações clínicas: A maioria dos pacientes tem um historial de “flashing” ou “torção” da parte inferior das costas e da anca, e dor na parte inferior das costas e na anca de um lado, esfaqueamento, dor ou dor parecida com lágrimas. Ao mudar de uma posição sentada para uma posição vertical, sente-se que não se pode usar a força na parte inferior das costas e não se pode levantar ou sentar directamente. (Pessoalmente, penso que em pacientes com neurite epiglótica, a dor está normalmente num lado da cintura, e a anca ou membro inferior no mesmo lado, mas raramente acompanhada de dor no meio posterior da cintura; enquanto que em pacientes com hérnia discal lombar, para além dos sintomas gerais, a dor inclui normalmente dor no meio posterior da cintura. A distinção pode ser feita). Em geral, os doentes com neurite do supraespinhoso têm um teste positivo de elevação direita do membro inferior no lado saudável, mas sem sinais neurogénicos. Tratamento: 1. tratamento manipulativo. 2. AINEs tópicos + AINEs orais. 3. terapia de encerramento local. Nota: 1.Avoid compressas quentes, que podem agravar rapidamente os sintomas em doentes agudos. 2, evitar massagens repetidas, pressão, pode agravar o edema, hiperplasia.