Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade. Foi internado no hospital em 23.11.2000 após três meses de fraqueza na extensão do seu polegar e dedos esquerdos. O primeiro sintoma do doente foi uma infecção do tracto respiratório superior seguida de dor significativa no aspecto lateral do cotovelo esquerdo, que foi ineficaz com tratamento anti-inflamatório e analgésico. A dor diminuiu ao fim de 2 semanas e desapareceu ao fim de 4 semanas. Nessa altura, a extensão do polegar e do dedo já não era possível. Exame local à admissão: polegar inclinado e deformação dos dedos, sem deformação do pulso inclinado. A força muscular dos extensores do carpo ulnar, extensores de dedos comuns, extensores de polegar longo, extensores de polegar curto, extensores de polegar longo, extensores de dedo indicador intrínseco e extensores de dedo pequeno intrínseco eram todos 0o. O EMG mostrou: actividade eléctrica espontânea dos músculos examinados +++ a ++++; nenhuma unidade motora na resposta de recrutamento e um abrandamento marcado da velocidade de condução motora (MCV); alguns músculos tinham um potencial de acção muscular composto (CMAP) mas a amplitude da onda era extremamente baixa; sugerindo danos quase completos ao nervo interósseo posterior. Houve uma lesão completa do nervo interósseo posterior. O extensor radial dos carpi radialis longus e shortus tinha uma força muscular de 5o. Não houve défice sensorial. Diagnóstico de admissão: neurite viral do nervo interósseo posterior. O procedimento foi realizado sob bloqueio do plexo braquial e anestesia epidural. O nervo radial foi encontrado nos espaços intertrocantéricos e braquioradialis e traçado a 1 cm distal da bifurcação dos ramos motores e sensoriais, com alterações típicas do tipo salame no nervo interósseo posterior, com 8 cm de comprimento. Após hemostasia completa, foi colocada uma pequena quantidade de glucose, a ferida foi fechada camada a camada e um tubo de drenagem foi deixado no seu lugar. Um suporte de gesso foi fixado numa posição de cotovelo flexionado de 135o. O segmento nervoso lesionado foi enviado para patologia e mostrou um arranjo ondulado de células neuronais com degeneração celular. Havia infiltrados de células inflamatórias focais e hiperplasia de tecido fibroso no meio. A gestão pós-operatória incluiu drogas neurotróficas e irradiação infravermelha local. Os pontos foram removidos 10 dias após a cirurgia, e os exercícios de estimulação eléctrica e movimento passivo e “transmissão de impulsos” foram iniciados 3 semanas após a remoção do gesso. De 6 a 12 meses de pós-operatório, o paciente começou gradualmente a realizar exercícios de reforço e exercícios activos e de resistência. Os músculos examinados foram o extensor digitorum generalis, o extensor ulnar carpi radialis, o extensor digitorum longus, o extensor digitorum longus e o extensor digitorum propria do dedo indicador. A electromiografia mostrou ++ potenciais espontâneos, latência prolongada de MCV, e CMAP, mas com amplitude muito baixa. Aos 6 meses de pós-operatório, a força muscular do músculo extensor comum era de 2o e a do músculo extensor longo do polegar de 1o. O EMG mostrou potenciais espontâneos de +~++; havia potenciais complexos regenerativos no músculo extensor comum e no músculo extensor ulnar do carpo em fase simples; a latência do MCV foi prolongada em comparação com o lado saudável; a amplitude de onda CMAP era 70% mais baixa do que a do lado saudável. Aos 12 meses de pós-operatório, a força muscular do extensor digitorum generalis era de 4o, e a força do longo e curto extensor digitorum longus e extensor digitorum longus era de 3o. O EMG mostrou potenciais espontâneos de +; a resposta de recrutamento estava em fase de mistura simples; o MCV foi prolongado em cerca de 30% em comparação com o lado saudável; a amplitude da onda CMAP era cerca de 50% mais baixa do que o lado saudável. O EMG mostrou potenciais de inserção espontânea prolongada de actividade; a resposta de recrutamento estava em fase mista; o MCV era cerca de 20% mais longo do que o lado saudável; a amplitude da onda CMAP era cerca de 30% mais baixa do que o lado saudável. Aos 24 meses de pós-operatório, a força muscular de todos os músculos extensores era de 5o e o EMG não mostrou actividade espontânea; a resposta de recrutamento estava em fase de interferência mista; o MCV era ligeiramente mais lento do que no lado saudável; a amplitude da onda CMAP era ligeiramente mais baixa do que no lado saudável. Após 24 meses de acompanhamento pós-operatório, houve uma recuperação funcional completa. Discussão: A neurite interóssea posterior é uma doença rara. A sua etiologia não é clara e é geralmente seguida por doenças infecciosas sistémicas. Neste caso, o curso da doença era típico e não incluía qualquer histórico de trauma, um início abrupto, um histórico de infecção das vias respiratórias superiores antes do início, dores típicas no cotovelo lateral que era ineficaz com analgésicos habituais, seguido de alívio e fraqueza do grupo muscular correspondente, e finalmente deficiência funcional. Intra-operatoriamente, verificou-se que o segmento nervoso lesionado apresentava alterações típicas do tipo salame. A secção patológica mostrou uma disposição ondulada de células neuronais com degeneração celular. Havia infiltrados de células inflamatórias focais e hiperplasia do tecido fibroso no meio, e também foram vistos infiltrados de células inflamatórias dentro do tecido fibroso. Tendo em conta o acima exposto, o caso foi considerado como sendo um caso de neurite causada por um vírus. Neste caso, a duração da doença foi de 3 meses, e embora tenha sido encontrado um longo segmento neuropático intra-operatório, com um segmento nervoso enxertado de 10 cm de comprimento, recuperou completamente após 24 meses de seguimento devido a cirurgia oportuna, medicação adjuvante pós-operatória e aderência à reabilitação funcional ordenada.