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Resumo: Um paciente do sexo masculino de 51 anos de idade teve gastrite ao exame físico e estava actualmente submetido a gastroscopia no hospital devido a sintomas desconfortáveis tais como distensão gástrica e refluxo ácido. O diagnóstico de carcinoma in situ do estômago foi confirmado através de vários exames patológicos, seguidos de ressecção endoscópica da mucosa, colocação pós-operatória de um tubo gástrico, descompressão gastrointestinal durante 1 dia, bem como monitorização cardíaca e tratamento de supressão de ácido, e o paciente acabou por receber alta com alívio dos sintomas.
Básico information】Male, 51 anos de idade
Doença Type】Carcinoma in situ do estômago
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】March 2022
Plano de tratamento] Ressecção endoscópica da mucosa + descompressão gastrointestinal + terapia de supressão de ácidos (esomeprazol de sódio para injecção)
Tratamento Period】7 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】The a doença foi controlada e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
Há alguns meses, o paciente veio à clínica com uma ficha de exame médico mostrando gastrite. Ele veio à clínica depois de tomar medicação oral (medicação específica) sem qualquer alívio significativo. A gastroscopia mostrou 2 tecidos brancos do tamanho de grãos de arroz no estômago, sugerindo neoplasia intra-epitelial focal de alta qualidade no estômago, e os testes laboratoriais de marcadores tumorais mostraram antígeno carcinoembrionário elevado e CA15-3.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente continuou a melhorar os exames bioquímicos básicos, tais como sangue de rotina, glicemia, lípidos sanguíneos, funções hepáticas e renais, e os resultados não foram significativamente anormais.
1. ressecção endoscópica da mucosa: após discussão com a sua família, a ressecção endoscópica da mucosa foi realizada no terceiro dia de admissão. A amostra pós-operatória foi enviada para o departamento de patologia para exame de secção, mostrando negativo para H. pylori e neoplasia intra-epitelial de alto grau.
2. descompressão gastrointestinal: foi colocado um tubo gástrico pós-operatório e realizada descompressão gastrointestinal durante 1 dia, enquanto a monitorização cardíaca foi feita e os sinais vitais básicos do paciente foram monitorizados de perto.
3, terapia de supressão de ácido: usar também esomeprazol de sódio injectável para bombeamento intravenoso contínuo de terapia de supressão de ácido, e mudar para gotejamento intravenoso após 48 horas.
4. apoio nutricional: após 48 horas, uma dieta leve e líquida está disponível.
III. efeito de tratamento
Após ressecção endoscópica da mucosa e outros tratamentos de apoio, a distensão abdominal do paciente e os sintomas de refluxo ácido foram significativamente aliviados. Após a alta, o paciente seguiu as instruções do médico para tomar medicação regularmente e corrigir os maus hábitos de vida.
IV. Notas
Após a operação, o paciente precisa de jejuar da água durante 2 dias e receber apoio nutricional, e após 2 dias, comer alimentos líquidos quentes e frios, e depois comer alimentos líquidos quentes e frios inteiros e transitar gradualmente para uma dieta normal. Sem álcool, alimentos picantes e estimulantes, e drogas para promover o peristaltismo intestinal durante meio mês, e revisão gastroscópica regular, conforme orientação e recomendação do médico.
2. após a cirurgia, os pacientes devem prestar mais atenção à sua recuperação e monitorizar atempadamente os sinais corporais para evitar reacções desconfortáveis ou infecções; 3. os pacientes devem prestar mais atenção ao repouso após a cirurgia, evitar o excesso de esforço, dormir o suficiente, deitar-se cedo e acordar cedo, ajustar o seu estilo de vida e fazer exercício com moderação de acordo com a situação, mas não exercício extenuante. Prestar atenção à qualidade do descanso pessoal, ajustar de acordo com as condições meteorológicas, considerar se é necessário aumentar ou diminuir o vestuário, e prestar atenção ao calor pessoal. Regime alimentar razoável, refeições pequenas e frequentes, não muito rápidas quando se come, assegurando ao mesmo tempo uma mastigação adequada para reduzir a carga no estômago e intestinos, uma dieta leve, cozidos e cozidos a vapor, e alimentos menos fritos e indigestos.
4. os doentes devem deixar de fumar e de beber, e desenvolver bons e correctos hábitos de vida. Os pacientes são frequentemente irritáveis, inquietos e deprimidos devido à sua doença. Neste momento, os membros da família devem prestar mais atenção à persuasão, orientar os pacientes para lidar com a doença correcta e positivamente, e manter o seu humor feliz.
V. Percepções pessoais
Os sintomas clínicos e manifestações do carcinoma gástrico in situ devem ser correctamente compreendidos, e se houver qualquer insalubridade física, deve ser feita uma consulta atempada para evitar o agravamento dos sintomas. Os doentes com carcinoma in situ do estômago devem seguir aconselhamento médico após a cirurgia, beber medicação a tempo e ter revisões gastroscópicas regulares.
2. os doentes com carcinoma in situ no estômago devem prestar atenção à monitorização após a cirurgia para evitar reacções adversas. Após a alta do hospital após a cirurgia, prestar mais atenção ao descanso, manter um sono suficiente e de qualidade e evitar tensões. Regime alimentar razoável, com uma dieta leve como base e uma dieta líquida na fase inicial, seguida de um regresso gradual à dieta normal.
3, após a doença, os pacientes estão geralmente nervosos, receosos de que a sua condição evolua para uma doença mais grave, medo da doença, fazendo a sua própria depressão, emoções negativas, estas emoções não são conducentes ao tratamento e recuperação da doença, pelo que os membros da família devem antes de mais acalmar as emoções do paciente, ajudar os pacientes a criar confiança para superar a doença, enquanto exortam os pacientes, cooperar activamente com o tratamento do médico, e lutar pela recuperação precoce.