Muitas pessoas podem não saber muito sobre smog, ou até já ouviram falar dele. É uma doença cerebrovascular rara descoberta por especialistas médicos japoneses nas décadas de 1950 e 1960. É causada por estenose crónica progressiva ou oclusão dos principais ramos bilaterais do anel da artéria cerebral (a secção sifão da artéria carótida interna, a artéria cerebral anterior, a artéria cerebral média e por vezes o início da artéria cerebral posterior), seguida de crescimento anormal da rede vascular na base do crânio. É chamada pelos japoneses de doença latente porque se assemelha ao fumo exalado durante o fumo. A idade de início da combustão lenta é bimodal, principalmente em crianças com menos de 10 anos e adultos com menos de 40 anos. Nas crianças, o início da doença é maioritariamente isquémico, enquanto que nos adultos, tanto os sintomas isquémicos como hemorrágicos estão presentes em proporções iguais. Esta doença é muito perigosa e pode ser muito prejudicial e mesmo incapacitante ou fatal em caso de um enfarte cerebral agudo ou hemorragia cerebral. Por conseguinte, uma vez detectada e claramente diagnosticada a doença, esta deve ser tratada prontamente. Para o tratamento do smog, é aceite que o tratamento conservador não faz muito sentido, ou seja, alivia os sintomas nas fases iniciais, mas não é eficaz nas fases posteriores, pelo que o consenso é que o smog deve ser tratado cirurgicamente. Alguns pacientes perguntam quanto tempo leva a operar para smog. Actualmente, a cirurgia de bypass vascular combinado está a ser realizada para tratar a doença de smouldering, que pode alcançar resultados significativos. Este procedimento é um procedimento duplo de bypass directo + remendo, que permite uma reconstrução abrangente de um canal de bypass sanguíneo bem estabelecido para fornecer um fornecimento adequado de sangue ao cérebro. A anastomose vascular directa é acompanhada por um penso multifactorial na superfície do cérebro para aumentar ainda mais o fornecimento de sangue e o procedimento leva aproximadamente 3-4 horas.