Em termos de todos os procedimentos neurocirúrgicos, o smouldering é um procedimento relativamente arriscado que pode correr relativamente bem, mas que pode também apresentar riscos posteriores. A maior parte das vezes o fluxo sanguíneo para o cérebro desenvolveu um estado estável próprio na altura da doença de smouldering e a cirurgia causa uma perturbação do fluxo sanguíneo, ligando-o novamente ao fluxo sanguíneo estrangeiro e criando uma perturbação mais significativa ao fluxo sanguíneo original, conhecida como síndrome de hiperperfusão cerebral. O resultado é um estado já isquémico dentro do crânio e o recuo leva a um aumento do fluxo sanguíneo intracraniano, o que pode levar a hemorragia, ou pode aumentar mais tarde levando à estagnação e ao enfarte do fluxo sanguíneo original. Complicações comuns como o risco de hemorragia e, mais frequentemente, enfarte cerebral, após o impacto no fluxo sanguíneo original, levam a uma redistribuição do fluxo sanguíneo no cérebro, criando ou um enfarte do sítio cirúrgico ou um enfarte do sítio primário. Existe também o risco de, após o bypass, o fluxo de sangue poder ficar claro durante a operação, mas mais tarde, os pequenos vasos podem ficar ocluídos, resultando num resultado menos que satisfatório.