1.Non-esteroidais anti-inflamatórios
Diclofenaco de sódio (Fotarim) 75mg/tablet, 75mg, po, qd~bid
Meloxicam (Mupirocor) 7,5mg/tablet, 7,5mg~15mg, po, qd~bid
Celecoxib (Celebrex) 100mg/capsule, 100mg~200mg, po, qd~bid
Loxoprofeno (Loxone) 60mg/tablet, 60mg, po, qd~bid
2.Slow-agindo medicamentos antirreumáticos
2,1 Metotrexato (MTX) 2,5mg/tabela
Dosagem: 5~15mg, por via oral, uma vez por semana, a dose máxima não excede 20mg/w, com 3~12w de início de acção.
Efeitos farmacológicos: Este medicamento é um inibidor da diidrofolato redutase, que pode inibir a proliferação e replicação celular, reparar a destruição óssea, e é um dos medicamentos de eleição para o tratamento da AR. O MTX inibiu a quimiotaxia leucocitária e, portanto, tem efeitos anti-inflamatórios directos. Pequenas doses de ácido fólico ou ácido folínico podem ser utilizadas juntamente com o MTX para reduzir os efeitos secundários tóxicos do MTX sem afectar a eficácia.
2.2 Salazosulfapiridina (Velupiridina) (SSZ/SASP) 0,25g/tabela, 0,25g, po, qd
2.3 Leflunomida (Eroflav, Toloxil) (LEF) 10mg/tablet, 10mg~20mg, po, qd
2.4 Hidroxicloroquina(HCQ) 0.1g/ mesa, 0.1g~0.2g, po, bid
2,5 Talidomida (Reaction Stop) 25mg/tabela
Utilização: doença auto-imune: 75mg~100mg, po, qn, a partir de doses pequenas; pelo seu efeito secundário de sonolência, pode ser utilizado para melhorar a excitação dos pacientes devido à utilização de hormonas.
2.6 Azatioprina (Imuran) (AZA) 50mg/tabela
Utilização: Dose inicial 2~2,5mg/(kg. d), reduzir para 50mg após o início da acção, qd manutenção.
2,7 Ciclofosfamida (CTX) 50mg/tabela
Utilização: Geralmente 50mg~100mg, po, qd; a injecção é utilizada de acordo com a situação específica, terapia de choque intravenoso 0,75~1,0g/m2 de superfície corporal.
2,8 Cyclosporine A (Novo Sesquiterpeno) (CSA) 25mg/capsule
Dosagem: A dose depende do estado do paciente, geralmente pode ser 2,5~5mg/(kg.d)
2,9Mortimerol (primidona, ciclobenzaprina) (MMF) 0,25g/tabela
Indicações: Principalmente utilizado para o tratamento da lupus nephritis.
Utilização: Período de indução: 1,5~2,0g/d, a quantidade tolerada é menor no Oriente do que no Ocidente, geralmente escolher uma pequena dose e utilizar durante pelo menos 3 meses; período de manutenção: 0,5g/d, utilização durante 3 anos. Preste atenção à monitorização da concentração sanguínea, uma concentração demasiado baixa não alcançará a eficácia, uma concentração demasiado elevada induzirá facilmente reacções adversas.
3.Biological agentes
3.1 Proteína de fusão receptor-anticorpo receptor-anticorpo recombinante de tumor tipo II humano (Iscap) 12,5mg/pc
Indicações: Este produto é indicado para pacientes com AR moderada ou grave, artrite idiopática infantil, espondilite anquilosante, artrite psoriásica e doença inflamatória intestinal em que 2 ou mais medicamentos anti-reumáticos de acção lenta são ineficazes.
Dosagem: Dose recomendada: 25mg, ih, duas vezes por semana. Dissolver com 1ml de água para injecção antes da injecção, e pode ser refrigerado durante 72h após a dissolução.
3.2 Infliximab (classe grama) 100mg/pc
Dosagem: administrada por via intravenosa, dose inicial 3mg/kg, dose recomendada a ser administrada no 1º, 2º e 6ºw, e a cada 8w depois. A eficácia pode ser aumentada para 10mg/kg ou uma vez a cada 4w.
4.Phyto-fármacos extraídos
4.1 Radix Polygoniacin Tablets 10mg/tablet, 20mg, po, tid, 7d em média início de acção.
4.2 Comprimidos de glucósido total de peónia branca (pafolina) 0,3g/comprimido, 0,6g, po, bid~tid.
4,3 Zhengqing Fengxin (Qingtanine) 0,6g/comprimido, 1~4 comprimidos, bid~tid.
5.Glucocorticoids
5.1 Prednisona 5mg/tabela
5.2 Metilprednisolona (Medrol) 4mg/tabela
Classificação dos glicocorticóides: de acção prolongada: como dexametasona, betametasona, meia-vida 36~54h, que pode afectar a curva de secreção do corpo; de acção média: metilprednisolona (metilprednisolona), acetato de prednisona (prednisona), meia-vida 12~36h, mais utilizada na prática clínica, prestar atenção ao tempo e ao intervalo de administração; acção curta: hidrocortisona, cortisona, meia-vida 8~12h, principalmente utilizada em situações de emergência.
Comparação das preparações glucocorticóides comummente utilizadas (doses equivalentes)
Hydrocortisone 20mg = cortisona 25mg = prednisona 5mg = prednisolona 5mg = metilprednisolona 4mg = deferiprona 4mg = dexametasona 0,75mg = betametasona 0,75mg
Principais efeitos secundários dos glucocorticoides
Principalmente infecção secundária, obesidade centrípeta, diabetes, hipertensão, aterosclerose, hemorragia gastrointestinal superior, osteonecrose isquémica, osteoporose, etc.
6.Intra- drogas de injecção articular
6.1 Betametasona composta (Depo-Provera) 1ml/pc
Utilização: Dose recomendada de injecção intra-articular: articulações grandes (joelho, anca, ombro) 1~2ml/tempo; articulações médias (cotovelo, pulso, tornozelo): 0,5~1ml/tempo; articulações pequenas (pé, mão, peito) 0,25~0,5ml/tempo.
Nota: O número de injecções em cada cavidade articular é inferior a 3 vezes por ano e é proibido para uso intravenoso.
6,2 Ácido vítreo de sódio (Spironolactone) 2ml: 20mg/pc
Utilização: Injecção intra-articular, 2ml de cada vez, uma vez por semana, 5w como curso de tratamento.
7.Anti-gout medicamentos
7.1 Colchicina 0,5mg/tabela
Utilização: Durante ataque agudo de gota: 0,5mg por hora ou 1mg de 2 em 2 horas até ocorrer um dos 3 indicadores de descontinuação: alívio dos sintomas articulares; quantidade total até 6mg não aliviada; reacções gastrointestinais agravadas ou outras reacções adversas, tais como redução de leucócitos, remessas, lesões hepáticas, alopecia, miopatia, etc. O quadro sanguíneo deve ser observado para uma utilização a longo prazo.
7.2 Allopurinol 100mg/tabela (inibe a síntese de ácido úrico)
Dosagem: 100mg, po, tid, dose máxima 600mg/d
7.3 Benzbromarona 50mg/tabela (para promover a excreção do ácido úrico)
Dosagem: começar com dose pequena, 25mg, qd (depois do pequeno-almoço), pode ser gradualmente aumentada para 100mg, qd
7,4 Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) 0,5g/ mesa 1~2g, po, tid
8.Anti-fármacos contra a osteoporose
8.1 Carbonato de cálcio D3 comprimidos (Cálcio D) 0.6g/tabela 0.6g, bid~tid
8,2 Alfacalcidol (Alfa D3) 0,25ug/capsule 0,25ug~0,5ug, po, qd
8.3 Alendronate (Fosamax) 70mg/tabela 70mg, po, qw
8.4 Calcitonina de salmão (mikacalcitol) 50iu/pc 50iu, im, qd
9.Other drogas
Technetium 99TC injecção de difosfonato de metileno (Yunque): 99TC-MDP
Efeito farmacológico: Este produto é um quelato de tecnécio de oligoelementos artificiais (99TC) e difosfonato de metileno (MDP), que pode obviamente inibir a produção de interleucina 1 por macrófagos e tem efeito anti-inflamatório. Tem um efeito analgésico óbvio. Este produto tem um alvo óbvio para as partes ósseas e articulares.
Indicações: AR, espondilite anquilosante, psoríase e artrite psoriásica, pode inibir a metástase óssea cancerígena, tem efeito analgésico na metástase óssea cancerígena, pode prevenir e tratar a osteoporose, prevenir fractura, ombro congelado, gota, artrite reumatóide e outras doenças ósseas e articulares.
Contra-indicações: Contra-indicado em doentes com alergias, tensão arterial baixa, disfunções graves do fígado e dos rins.
Reacções adversas: Erupção, vermelhidão local e inchaço da injecção, perda de apetite, fraqueza, aumento da menstruação, edema generalizado raro; em casos graves, é necessária a interrupção do tratamento.
Dosagem: Adicionar 15mg a 250ml de líquido e pingar uma vez por dia durante 15 dias.