(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente estava intoxicado e caiu com vertigens repentinas enquanto caminhava, aterrou no seu occipício e teve dores de cabeça, tonturas, náuseas e vómitos quando se levantou. Veio ao nosso hospital para exame CT e constatou-se que tinha contusão cerebral e hematoma subdural com hérnia cerebral, que era uma lesão intracraniana. O paciente foi internado no hospital e tratado com uma craniotomia do lado direito para descompressão e remoção de hematoma subdural em caso de emergência.
Básico information】Male, 59 anos de idade
Tipo de lesão disease】Intracranial (contusão cerebral bilateral, hematoma subdural direito, hemorragia subaracnoídea, hérnia cerebral)
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (craniotomia direita com descompressão + remoção de hematoma subdural) + medicação (injecção de Olanzapine)
[Período de tratamento] 21 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】The paciente recebeu alta com uma consciência clara e o hematoma foi eliminado.
I. Consulta inicial
O paciente voltou para casa depois de estar bêbado e caiu na casa de banho depois de estar tonto em casa. A família descobriu que o paciente estava confuso e foi imediatamente enviado para o nosso hospital. O paciente estava em coma na admissão, com um diâmetro de pupila direita de 4 mm e sem fotorreactividade, um diâmetro de pupila esquerda de 2 mm e fotorreactividade presente, e sem movimento das extremidades. O diagnóstico inicial foi de contusões cerebrais bilaterais, hematoma subdural direito, hemorragia subaracnoídea e hérnia cerebral.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, a família solicitou activamente tratamento, uma vez que o paciente já tinha sido vítima de hérnia cerebral e estava em risco de morte com maior progressão da doença. Após completar as investigações pré-operatórias relevantes, foi realizada uma craniotomia do lado direito com descompressão e remoção de hematoma subdural numa emergência. O tamanho da janela óssea aberta era de cerca de 12 x 10 cm, com alta tensão dural, e foram removidos cerca de 60 ml de hematoma subdural. No pós-operatório, a pupila dilatada de um dos lados do doente foi reduzida e uma TAC à cabeça repetida mostrou um hematoma subdural limpo com uma linha média neutra e alívio da hérnia cerebral. Após uma semana, foi administrada uma injecção de olanzapina para nutrir os nervos, enquanto que os cuidados intensivos foram dados para drenar o escarro. O paciente acordou após uma semana, com perguntas e respostas razoáveis e movimentos justos das extremidades. O doente foi hospitalizado durante 21 dias e teve alta após observação dos indicadores normais.
III. efeito de tratamento
Após o tratamento sistemático, a consciência do paciente melhorou gradualmente, e ele podia abrir os olhos sozinho. Após a operação, a punção lombar do paciente era realizada diariamente para drenar o sangue no cérebro, e a família era instruída a chamar o nome do paciente regularmente, e o paciente tinha de ser virado e afivelado e aspirado diariamente. Após 2 semanas, o doente pôde ficar de pé na lateral da cama e após 3 semanas, pôde andar sem assistência e o hematoma da cabeça por TC foi completamente absorvido.
IV. Notas
Fiquei aliviado ao ver que o paciente tinha alta consciente. No entanto, como parte do crânio da cabeça do paciente tinha sido removida, o tecido cerebral no local da cirurgia só foi bloqueado por uma camada de couro cabeludo do mundo exterior. Como a pressão atmosférica externa era mais elevada do que a pressão intracraniana, poderia levar a uma depressão da área do defeito do crânio, pelo que era importante evitar traumas nesta área após a descarga, especialmente ferimentos causados por objectos cortantes que poderiam causar directamente danos no tecido cerebral, e tentar protegê-lo bem, e a cirurgia de reparação do crânio poderia ser feita após 3 meses.
Como o doente tem a presença de contusões cerebrais, o hematoma é absorvido ou existe o risco de epilepsia, pelo que se deve ter o cuidado de não se envolver em actividades perigosas num futuro próximo para evitar lesões desnecessárias devido a confusão durante as convulsões. Após a alta, os membros da família devem também vigiar o estado do doente e supervisionar o doente para evitar o abuso do álcool.
Percepções pessoais
Neste caso, “tempo é vida” foi perfeitamente encarnado. O hematoma subdural e a contusão cerebral causaram um rápido aumento da pressão craniana de um dos lados e uma rápida progressão da hérnia cerebral. O paciente e a família permaneceram activos durante todo o tratamento e após o tratamento agressivo, o estado do paciente foi significativamente controlado. Portanto, se sentir sintomas repentinos, é importante procurar atenção médica em tempo útil para poupar tempo e evitar consequências irreversíveis de retardar a condição.