A artrite reumatóide é uma doença sistémica auto-imune caracterizada por artrite crónica erosiva. As lesões da artrite reumatóide caracterizam-se por sinovite e a consequente destruição da cartilagem articular e do osso, o que acaba por conduzir a uma deformidade articular. Sem tratamento adequado, aproximadamente 75% dos pacientes ficam incapacitados no prazo de três anos. A artrite reumatóide pode desenvolver-se em todas as idades, com um pico nos anos 30 e 50, e é geralmente mais comum nas mulheres do que nos homens. Manifestações clínicas e diagnóstico (1) Exames de sangue de rotina: cerca de 30% dos doentes com artrite reumatóide têm anemia combinada, sobretudo anemia ortopigmentada ortocitária. As plaquetas são elevadas durante a doença activa. Em casos raros, verifica-se uma diminuição dos glóbulos brancos, como na síndrome de Felty. (2) Reagentes da fase aguda: A maioria dos pacientes com artrite reumatóide tem aumentado a sedimentação e a proteína C reactiva elevada durante a fase activa, que pode voltar ao normal quando a doença está em remissão. 2. auto-anticorpos (1) Factor reumatóide (RF): 75%-85% dos doentes são reumatóides séricos positivos e correlacionados com a doença e manifestações extra-articulares. (2) Anticorpos proteicos anticitrullinated protein antibodies (ACPA): Os anticorpos proteicos anticitrullinated protein antibodies são um termo geral para um grupo de auto-anticorpos contra epitopos citrullinated e são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de artrite reumatóide e estão intimamente relacionados com a condição e o prognóstico da artrite reumatóide. 3.Synovial exame do fluido O fluido articular de pacientes com artrite reumatóide é geralmente de carácter inflamatório, e o número total de glóbulos brancos pode atingir (10~10000)×10/L. A classificação celular é dominada por neutrófilos. 4) Exame de imagem (1) Exame de raio-X: o raio-X precoce mostra inchaço dos tecidos moles em redor das articulações e osteoporose perto das articulações; à medida que a doença progride, pode ocorrer destruição da superfície articular, estreitamento do espaço articular, fusão ou deslocação da articulação. (2) Ressonância magnética (RM): A RM é superior aos raios X ao mostrar lesões articulares e tem sido cada vez mais utilizada no diagnóstico de artrite reumatóide nos últimos anos. A RM pode mostrar espessamento sinovial, edema da medula óssea e ligeira erosão da superfície articular nas fases iniciais da resposta inflamatória da articulação, o que é útil para o diagnóstico precoce da artrite reumatóide. (3) Ultra-som: O ultra-som de alta frequência pode mostrar claramente a cavidade articular, membrana sinovial, bursa, fluido da cavidade articular, espessura e morfologia da cartilagem articular, etc. A imagem do fluxo Doppler a cores (CDFI) e o mapa energético Doppler a cores (CDE) podem detectar visualmente a distribuição do fluxo sanguíneo dentro do tecido articular e reflectir a hiperplasia sinovial com uma elevada sensibilidade. O ultra-som também pode determinar dinamicamente a quantidade de líquido na articulação e a distância da superfície corporal, que pode ser utilizada para orientar a artrocentese e o tratamento. Tratamento O objectivo do tratamento da artrite reumatóide é controlar a doença e melhorar a função e o prognóstico das articulações. Os princípios de tratamento precoce, combinação de drogas e tratamento individualizado devem ser enfatizados. As opções de tratamento incluem terapia geral, medicação e tratamentos cirúrgicos e outros tratamentos.