Medição da altura: A altura deve ser medida mensalmente após tratamento para nanismo.
Desde que a mudança de altura dentro de um mês é relativamente pequena, precisamos de a medir com a maior precisão possível. A medição precisa da altura precisa de prestar atenção a “quatro semelhanças”: 1. ao mesmo tempo, porque depois de estar em pé ou sentado, o espaço vertebral da coluna humana será comprimido, pelo que a altura será diferente de manhã e à noite, e a medição só será comparável ao mesmo tempo; 2. a mesma fita métrica; 3. o mesmo medidor, pessoas diferentes, o aperto da fita métrica na cabeça será diferente; 4. o mesmo método de criança de pé (requer sapatos fora, calcanhares, ancas, ombros e cabeça todos contra a parede, peito para cima, abdómen dentro, cintura o mais direita possível, olhos nivelados, cabeça não muito inclinada, caso contrário o ponto mais alto da cabeça não pode ser medido).
Se medir em casa, pode colocar um pedaço de papel na parede e desenhar uma linha no papel após cada medição. Não é necessário medir a altura exacta de cada medida, mas apenas distinguir a diferença do mês anterior. De vez em quando, os pais responderão: “O meu filho cresceu 2CM no mês passado, mas porque é que ele não cresceu nada este mês? Isto está principalmente relacionado com o erro de medição. Após um período de tratamento mais longo, a taxa de crescimento pode ser calculada como média durante vários meses.
Nota: Não medir a altura com demasiada frequência, normalmente uma vez por mês é suficiente, caso contrário facilmente causará pressão psicológica à criança, e demasiada pressão psicológica não é propícia ao crescimento da altura.
Tempo de revisão do tratamento com hormonas de crescimento e itens: Para aqueles que aplicam tratamento com hormonas de crescimento, após 3~6 meses de tratamento, a tiroxina (principalmente FT3, FT4 e TSH) e a glicose no sangue precisam de ser reverificados. Uma vez que a maioria dos pacientes tratados são doentes anões, a taxa de crescimento era demasiado lenta no passado e as necessidades de tiroxina eram baixas. Após o crescimento ter acelerado significativamente, a necessidade de tiroxina aumentou e algumas pessoas podem causar uma deficiência relativa de tiroxina. Tiroxina insuficiente, que requer comprimidos orais de levothyroxina durante um curto período de tempo, irá afectar a eficácia da hormona de crescimento (existem também alguns casos de tiroxina ligeiramente elevada devido à regulamentação excessiva da tiroxina, caso em que, enquanto a TSH não for demasiado baixa, não há necessidade de lidar com ela, e o uso continuado da hormona de crescimento irá muitas vezes cair automaticamente para o normal). Para aqueles com puberdade precoce que aplicam a hormona de crescimento em combinação, uma vez que a taxa de crescimento não é significativamente mais rápida do que no passado, uma revisão em cerca de 6 meses pode ser considerada. A revisão do IGF é um indicador importante tanto da segurança do medicamento como do ajustamento da dose do factor de crescimento.
Dados recentes mostram que o ajustamento atempado da dose da hormona de crescimento de acordo com o IGF-1 tem um efeito terapêutico significativamente melhor do que a dose fixa tradicional. A revisão subsequente é geralmente feita uma vez de seis em seis meses.
Ajuste da dose da hormona de crescimento: A hormona de crescimento geralmente não precisa de ser ajustada dentro de um curto período de tempo, e as alterações de peso não superiores a 10% geralmente não precisam de ser ajustadas, e mesmo que ajustadas, não se baseiam apenas na taxa de crescimento ou peso. É também necessário considerar diferentes etiologias, os resultados do teste de estimulação da hormona de crescimento antes da dosagem inicial, desenvolvimento puberal, idade óssea, e especialmente os resultados da revisão do IGF-1 e IGFBP-3. É também necessária uma revisão regular! Embora a eficácia do tratamento seja importante, a segurança do medicamento é ainda mais importante! A gama de doses de hormonas de crescimento é ampla. Para aqueles com idade óssea pequena e tempo de tratamento suficiente, geralmente começamos com uma dose menor dentro da gama normal, se a dose pequena for mais eficaz, o custo é relativamente baixo e os efeitos secundários são menos prováveis de ocorrer. Para crianças com ossos mais velhos e tempo de tratamento limitado, geralmente começamos com uma dose média ou grande da gama normal, uma vez que o tempo é limitado e a observação lenta pode afectar o efeito final do tratamento.
Indicadores de descontinuação da hormona de crescimento: Para aqueles que começam o tratamento numa idade mais jovem, podem parar temporariamente por um período de tempo quando a sua altura atinge ou excede ligeiramente a dos seus pares (normalmente demora 2~3 anos ou mais), e depois utilizá-la novamente quando a sua altura é significativamente mais baixa do que a dos seus pares. Para os mais velhos, devido ao tempo limitado de tratamento, o indicador de interrupção é parar de usar o medicamento quando a taxa de crescimento mensal é inferior a 4mm durante três meses consecutivos (embora a aplicação ainda possa melhorar 1 ou 2mm por mês neste momento, mas o tempo disponível já é muito pouco e não tem significado substancial). No entanto, para aqueles cuja altura se aproximou da altura normal dos adultos durante o período de utilização, também se pode considerar a interrupção do uso do fármaco, mas é necessária uma avaliação detalhada sobre se o objectivo do tratamento foi alcançado antes de se interromper o uso do fármaco.