Quando se pensa em smog, a maioria das pessoas associa-o literalmente ao fumo ou bruma, pensando que é uma doença causada pelo fumo ou pela poluição do ar, e algumas pessoas simplesmente confundem-no com uma doença pulmonar. De facto, o smog é uma doença cerebrovascular descoberta pelos japoneses nos anos 60 e denominada doença de moyamoya. É uma doença isquémica e hemorrágica cerebral causada pelo estreitamento progressivo ou mesmo pela oclusão das extremidades e ramos principais da artéria carótida interna. O nome “doença que cheira mal” deriva do facto de os angiogramas cerebrais mostrarem muitas pequenas e densas pilhas de vasos sanguíneos que se assemelham ao fumo exalado durante o fumo. O que é a formação de vasos sanguíneos semelhantes ao fumo na doença do smouldering? O smouldering não é uma doença estranha, mas um tipo de doença cerebrovascular, um bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro. Quando os principais vasos sanguíneos do cérebro ficam bloqueados, o fornecimento de sangue ao cérebro torna-se inadequado. A fim de assegurar o fluxo de sangue para o cérebro, são criados pequenos vasos espalhados, uma massa de capilares anormais que são diferentes do normal. O que pode causar o smouldering? As causas do smouldering são complexas e a verdadeira patogénese não é conhecida. Com base em estudos clínicos, patológicos, imunológicos e animais, acredita-se actualmente que a doença é um grupo de doenças cerebrovasculares oclusivas adquiridas. Alguns dos quatro principais factores associados possíveis incluem factores genéticos, infecção, inflamação e resposta imunitária, secreção anormal de citocinas, e acumulação de elastina. Reconhece-se agora que existe uma clara associação entre a doença latente e a função auto-imune anormal. O smog é herdado? O smog não é tipicamente uma doença genética, mas há uma tendência para que ocorra em famílias. Isto significa que se alguém da família tiver uma doença latente, há uma probabilidade ligeiramente maior de doença latente na prole. Por conseguinte, é importante que os membros da família de pessoas com doença de smouldering sejam também testados para excluir a doença de smouldering assintomática. Quais são os sintomas de cheiro? Existem dois grupos principais com uma elevada incidência de cheiro: as crianças por volta dos 10 anos de idade, que normalmente têm a fala confusa, diferentes graus de dor de cabeça, irritabilidade e irritabilidade, e algumas crianças que são mentalmente retardadas e mentalmente instáveis. Os sintomas iniciais nos adultos são mais óbvios, tais como graus variáveis de vómitos, tonturas, dores de cabeça, dormência dos membros, visão turva, etc. Alguns pacientes podem também experimentar perda de memória grave ou fraqueza geral, afasia, epilepsia, etc. Que testes são necessários para a doença de smouldering? A angiografia cerebral (DSA) é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença de smouldering. Fornece uma imagem abrangente da estrutura morfológica dos vasos sanguíneos cerebrais, com imagens claras e de alta resolução, fornecendo um verdadeiro padrão tridimensional para a observação de lesões vasculares e a localização e medição da estenose dos vasos sanguíneos, fornecendo ainda uma base científica precisa para o tratamento. Como pode o smog ser tratado? O tratamento mais eficaz para o smouldering é o tratamento cirúrgico (combinado com a cirurgia de bypass vascular), que pode melhorar rapidamente o fornecimento de sangue ao cérebro, contornando directamente os vasos sanguíneos dentro e fora do crânio; ao mesmo tempo, a superfície do cérebro pode ser rebocada para induzir a formação de novos vasos sanguíneos, fornecendo uma dupla garantia sólida e poderosa para o fornecimento de sangue ao cérebro. É conseguida uma melhoria mais ampla no fornecimento de sangue à superfície do cérebro, maximizando a eficácia do procedimento. A doença dos fumadores não é uma doença estranha, nem rara, e nos últimos anos tem assumido um papel cada vez mais importante na etiologia do AVC. Os pacientes devem procurar pronta atenção médica se desenvolverem os sintomas apropriados, e um bom prognóstico pode muitas vezes ser alcançado através do rastreio precoce dos sintomas, exame atempado para confirmar o diagnóstico e intervenção cirúrgica precoce.