Na China, alguns doentes com DP, especialmente aqueles com doença de início precoce (com menos de 50 anos), têm fobias óbvias em relação à levodopa, receando que não haja medicamentos disponíveis após o “período de lua de mel” ou que haja anisotropia. Alguns doentes ou os seus familiares divulgaram/expandiram cegamente os efeitos secundários da metildopa através da Internet ou comunicando com os doentes que os rodeavam. Alguns deles consideravam a metildopa como um “veneno” e, mesmo que estivessem prestes a ficar acamados, resistiam resolutamente a tomar o medicamento, pondo completamente de lado a sua qualidade de vida. Há também alguns doentes que tomam metildopa com um efeito muito evidente e pensam que já estão doentes há muito tempo e que não precisam de procurar um médico no futuro, aumentando cegamente a dose de metildopa em casa, o que leva a complicações graves e a arrependimentos. Os dois fenómenos acima mencionados foram encontrados na minha clínica, e ambos são indesejáveis, pois cometeram os dois extremos de serem demasiado “esquerdistas” ou demasiado “direitistas”, o que de facto não é bom, e o “caminho do meio” do confucionismo chinês é um princípio muito importante no tratamento da DP. O confucionismo chinês, “o caminho do meio” no tratamento da doença de Parkinson é uma ideia muito boa, não podemos ser radicais em relação a nada, tudo (incluindo os medicamentos) tem os seus dois lados. Do ponto de vista do médico, o objetivo mais importante dos doentes é aliviar o mais possível a sua dor, o que corresponde naturalmente à ideia do médico. No que diz respeito aos doentes de Parkinson, a metildopa é um dos medicamentos mais utilizados e os estudos revelaram que todos os doentes de Parkinson acabam por ter de receber tratamento com levodopa. Por conseguinte, é muito importante analisar a utilização da levodopa de forma objetiva. Em resumo, existem os seguintes três equívocos comuns: Equívoco 1: O tratamento com levodopa perde o seu efeito terapêutico ao fim de cerca de 5 anos; Equívoco 2: É tóxico para os neurónios dopaminérgicos; Equívoco 3: Leva ao desenvolvimento de anisotropia. De facto, a levodopa induz a anisotropia apenas quando a dose diária total é demasiado elevada e, mais importante ainda, deve-se à progressão da própria doença. Além disso, a anisotropia induzida pela levodopa pode ser reduzida ou retardada por uma combinação de outros medicamentos por um médico experiente em perturbações do movimento. A edição de 2009 das directrizes sugere que o adiamento da utilização de levodopa pode ter o efeito de atrasar a progressão da doença. No entanto, este facto já não é referido na edição de 2014 das orientações. Os dados mais recentes sugerem que a levodopa não é tóxica para os neurónios dopaminérgicos, que o início do tratamento não acelera o processo da doença e que o tratamento a longo prazo com a dose certa de levodopa pode retardar o processo da doença. Então, como devemos tomar Metildopa/Hypnin corretamente para tirar partido dos seus benefícios e reduzir os possíveis efeitos secundários? Devemos prestar atenção aos seguintes aspectos: 1. Seleção razoável do momento para começar a tomar o medicamento – como disse há pouco, se os sintomas afectarem a vida quotidiana ou quando se tomam outros medicamentos com pouca eficácia, deve-se começar a tomar metildopa ou polifeniramina atempadamente, sem atrasos excessivos (não pode ser difícil); 2. Controlo da dosagem do medicamento –Para os doentes em fase inicial, a dose diária total deve ser controlada abaixo de 300-400 mg (equivalente a 2 comprimidos de metildopa/aproximadamente 2,5 comprimidos de polifeniramina), e os estudos confirmaram que o controlo da dose diária total neste intervalo não aumenta o risco de complicações do exercício; 3. -Para tomar metildopa ou polifeniramina isoladamente, como a dose controlada pode levar a uma eficácia insatisfatória, outros antidrogas podem ser considerados, refletindo o conceito de terapia multi-alvo; 4, deixe a droga ser totalmente absorvida – se a droga pode ser totalmente absorvida tem uma grande influência sobre se a metildopa é eficaz ou não. Por conseguinte, o medicamento deve ser tomado com o estômago vazio (uma hora antes das refeições), evitar tomar leite e ovos ao mesmo tempo, porque a proteína da dieta pode afetar a absorção do medicamento; para doentes de absorção lenta, considerar tomar medicamentos gástricos como a morfolina antes de tomar metildopa; mastigar ou esmagar comprimidos de metildopa e depois tomá-los por via oral. A escolha específica da forma de tomar o medicamento deve ser deixada ao critério do médico através de uma entrevista, e também deve ser acompanhada durante um período de tempo, para compreender a sensação da palpação após a toma do medicamento. Em conclusão, a levodopa é como uma faca de dois gumes, temos de olhar para ela objetivamente, se for bem utilizada, será benéfica para os doentes, se não for utilizada adequadamente, pode ter efeitos adversos para os doentes. Uma das melhores formas de evitar as deficiências da levodopa é procurar a ajuda de um médico especializado em perturbações do movimento.