Qual é a patogénese de uma hérnia discal lombar? Uma hérnia discal lombar é causada pela degeneração do disco lombar e pela rutura do anel fibroso sob a ação de forças externas, resultando na protrusão do núcleo pulposo e na compressão das raízes nervosas, causando sintomas como lumbago, dormência nas pernas e ciática. Episódios repetidos de hérnia discal lombar podem evoluir para doenças secundárias, como a estenose espinal, que leva a andar a coxear, à incapacidade de endireitar a cintura e até à incontinência e paralisia na cama! Uma hérnia discal lombar é uma das doenças clínicas mais comuns que provoca dores lombares e nas pernas. O número de pessoas que sofrem de espondilose lombar na China ultrapassou os 200 milhões, dos quais o número de doentes com hérnia lombar ultrapassou os 80 milhões 2. Qual é a diferença entre os conceitos médicos chineses e ocidentais de hérnia discal lombar? A hérnia discal lombar é um termo da medicina ocidental, enquanto na medicina chinesa se designa por “paralisia óssea e lumbago”, ou seja, dores na cintura e nos joelhos. A medicina ocidental é designada do ponto de vista da causa da doença, enquanto a medicina chinesa é designada do ponto de vista dos sintomas. 3) Quais são os perigos de uma hérnia discal lombar? Uma hérnia discal lombar pode provocar dores surdas na região lombar ou na região lombossacra, limitação da atividade lombar, rigidez muscular, dormência, frieza, dores irradiantes, dores em cadeia na parte exterior de uma ou de ambas as pernas e fraqueza muscular que leva a andar a coxear, incontinência e até paralisia! Auto-diagnóstico da hérnia discal lombar: Os critérios de auto-diagnóstico da hérnia discal lombar são os seguintes: -1 dor lombar, acompanhada de dor irradiada num ou em ambos os membros inferiores, a tosse ou a micção ou defecação forçadas podem agravar a dor, o repouso na cama pode reduzir; -2 dormência num ou em ambos os membros inferiores, na maior parte dos casos acompanhada da anterior; -3 claudicação intermitente; -4 rigidez lombar, perda da pronação fisiológica ou da curvatura lateral da coluna lombar; -5 dor de pressão na região lombar e dor irradiada para a -6 Teste de elevação da perna direita positivo, em que o doente se deita de costas, estica o joelho afetado e levanta-o para cima num ângulo inferior ao do lado saudável (em pessoas normais, o ângulo de elevação é simétrico bilateralmente). O diagrama seguinte mostra o teste de elevação da perna direita: 5. Quais são os métodos tradicionais de tratamento de uma hérnia discal? Os métodos tradicionais de tratamento de uma hérnia discal incluem: medicina convencional, fisioterapia e cirurgia. Terapia convencional Análise das desvantagens Razões para a recorrência Medicamentos comuns: não podem dissolver com segurança o tecido doente e a hiperplasia, só podem aliviar temporariamente os sintomas e não podem reparar o anel fibroso rompido. Os doentes que tomam analgésicos há muito tempo são propensos à dependência de drogas e não podem reparar o anel roto. Fisioterapia: a massagem, a massagem e a massagem são mais eficazes. Tratamento cirúrgico: A cirurgia envolve muita remoção de músculo, o que é doloroso e dispendioso, e como a cirurgia é realizada numa área de nervos densos, é muito fácil danificar os nervos e levar à paralisia. Além disso, o controlo da infeção pós-operatória é difícil, e o tecido doente e os crescimentos continuarão a crescer e poderão mais tarde comprimir novamente os nervos. 6, exame de rotina de hérnia de disco lombar Raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI) e outros exames são geralmente necessários para a hérnia de disco lombar, mas também é necessário escolher um método de deteção mais econômico e preciso, dependendo da localização da doença. 7, classificação comum de hérnia de disco lombar Geralmente, de acordo com o grau de herniação do núcleo pulposo, a hérnia de disco lombar pode ser dividida em quatro tipos de abaulamento, protrusão, prolapso e livre, dos quais abaulamento, protrusão e prolapso são mais comuns, livre é relativamente raro. 8, o local de ataque fácil de hérnia de disco lombar A hérnia de disco lombar para L4-5 (ou seja, lombar 4-5) é a mais comum, representando 58-62%, L5-S1 (ou seja, lombar 5 sacral 1) é o próximo mais comum, representando 38-40%, L3-4 é menos comum. L4-5 é a mais comum porque estes dois espaços estão sujeitos a maior pressão e atividade, e os ligamentos longitudinais posteriores localizados em ambos os espaços são relativamente estreitos, com apenas 1/2 da largura da parte superior. Isto é mostrado no diagrama abaixo: 9. Quantas vértebras lombares existem? Existem cinco vértebras lombares, L1, L2, L3, L4 e L5 (ver diagrama acima), que estão ligadas entre si por discos intervertebrais, ligamentos e articulações sinoviais. As vértebras lombares estão localizadas entre as vértebras torácicas e sacrais e suportam o peso da parte superior do corpo. Eles carregam uma grande quantidade de peso na coluna vertebral e são o centro motor do tronco, tornando-os muito suscetíveis a lesões locais. 10.Quais são as partes do disco intervertebral? O disco intervertebral é um tecido cartilaginoso entre duas vértebras, das quais existem 23. Cada disco consiste em três partes: (1) o núcleo pulposo: uma substância gelatinosa localizada no centro do disco, a maior parte da qual é água, o núcleo pulposo é responsável por 50-60% da superfície do disco; (2) o anel fibroso: uma cartilagem fibrosa que envolve o núcleo pulposo, intimamente ligada às placas de cartilagem superior e inferior e ao ligamento longitudinal posterior da coluna vertebral; (3) a placa de cartilagem: as superfícies de cartilagem superior e inferior do disco intervertebral em contato com o corpo vertebral, a placa de cartilagem também é conhecida como placa final. 11 . Quais são os principais sintomas concomitantes de uma hérnia de disco lombar? Os principais sintomas concomitantes da hérnia de disco lombar são: ciática, estenose espinhal, osteófitos da coluna lombar, tensão muscular lombar, etc. 12) Qual é a relação entre uma hérnia discal lombar e a atividade profissional que exerço? As hérnias discais podem ser encontradas em todos os sectores da vida, mas geralmente são maioritárias as pessoas que se dedicam a trabalhos físicos pesados, como agricultores, operários, mineiros e trabalhadores da construção civil. Nos últimos anos, a incidência de hérnias discais entre os trabalhadores não manuais tem vindo a aumentar de ano para ano, como os trabalhadores de escritório, os professores e os soldados. 13) Qual é a relação entre a hérnia discal lombar e a idade? A hérnia discal lombar ocorre maioritariamente em adultos jovens, com idades compreendidas entre os 20 e os 50 anos, e esta idade representa 80% da incidência total. 14) Qual é a relação entre a hérnia discal lombar e o género? As hérnias discais lombares são geralmente mais comuns nos homens do que nas mulheres, o que pode estar relacionado com o facto de os homens realizarem mais trabalho físico do que as mulheres. 15.Qual a diferença entre abaulamento, hérnia e prolapso dos discos lombares? As diferenças entre discos protuberantes, hérnias e prolapsos são as seguintes: grau de protrusão, anel fibroso, núcleo pulposo, disco protuberante, rutura parcial do anel fibroso, protrusão do núcleo pulposo degenerado através da fraqueza do anel fibroso, protrusão do anel fibroso, rutura completa do núcleo pulposo degenerado através da rutura do bulbo da fibra. O núcleo pulposo degenerado rompe o ligamento longitudinal posterior do anel fibroso e entra no espaço epidural posterior ao ligamento longitudinal posterior, o que pode causar lesões extensas das raízes nervosas e da cauda equina. O abaulamento, a protrusão e o descolamento indicam o grau de gravidade da hérnia discal lombar. À medida que a doença progride, a rutura do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior pode expandir-se, o abaulamento pode transformar-se numa protrusão, a protrusão pode transformar-se num prolapso e o prolapso pode progredir para a liberdade. Por conseguinte, é importante que os doentes sejam tratados prontamente para evitar um maior prolongamento da doença!